精品文档（可编辑） 值得下载
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病及对
血管内皮功能的影响
【摘要】目的研究瑞舒伐他汀及阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法将该院于2011年8月-2014年7月收治的92例冠心病患者抽签随机分为观察组与对照组，观察组给予瑞舒伐他汀治疗，对照组阿托伐他汀治疗，比较两组患者治疗前后血脂水平变化及血清NO、hs-CRP、FMD水平。结果治疗后观察组TC、TC、LDL-C分别为（3.76±0.31）、（1.55±0.29）、（2.12±0.22）mmol/L与对照组（5.03±0.46）、（1.93±0.34）、（2.86±0.25）mmoI/L比较显著较低（P0.05）。结论瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均为治疗冠心病的有效方式，均可降低血脂水平，缓解炎症反应，提高血管内皮功能，而瑞舒伐他汀效果优于阿托伐他汀，可作为优选方案在临床应用。
【关键词】瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心痛；血管内皮功能
【中图分类号】R73 【文献标识码】A
【文章编号】1674-0742（2015）06（b）-0105-02 冠心病患者早期有较高风险发生心肌梗死，有大量研究显示，他汀类药物可降低血脂，并可改善血管内皮功能，
精品文档（可编辑） 值得下载
抑制炎症反应，延缓动脉粥样硬化进展，因此在冠心病二级防护中具有较高的应用价值。该研究对该院于2011年8月-2014年7月收治的92例患者分别采取瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗，比较两种方式对血管内皮功能、血脂等影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料
整群选取该院2011年8月-2014年7月冠心病患者92例，均满足美国ACC、AHA2009年《冠心病ST段抬高型心肌梗死诊断治疗指南》中相关诊断标准，排除药物诱发的高血脂；近期服用可能影响血脂药物的患者；肾功能不全及心力衰竭患者。将上述患者抽签随机分为观察组与对照组，观察组男27例，女22例，年龄43～63岁，平均（51.03±5.17）岁，病程6个月～12年，平均（4.16±1.33）年；对照组男25例，女18例，年龄45～62岁，平均（50.93±4.26）岁，病程7个月～11年，平均（4.03±1.24）年。两组均为46例，且性别、年龄、病程等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采取瑞舒伐他汀（国药准字H20080241）治疗，10mg/次，1次/d，于晚上给药。对照组采取阿托伐他汀（国药准字J20120050）治疗，10mg/次，1次/d，连续用药30d
精品文档（可编辑） 值得下载
后进行相关指标检验。
1.3 观察指标
治疗前ld和治疗后30d后清晨空腹抽取患者肘静脉血5mL，对总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三脂（TC）水平，速率散射比浊法测定高敏c-反应蛋白（hs-CRP）水平，应用Pillipes ie33血管超声探头检测右肱动脉血流介导血管舒张功能（FMD）。
1.4 统计方法
选用统计学软件sPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计量资料行（x+s）表示，组间对比行t值检验，以P0.05），治疗后观察组TC、TC、LDL-C显著低于对照组，HDL-C显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05），治疗后观察组NO显著高于对照组（P0.05）。见表2。
3 讨论
冠心病发病危险因素包括LDL-C、TC上升，HDL-C降低等。他汀类药物属HMC-CoA还原酶，是常用调脂类药物，可降低心血管事件发生风险。而瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病对各体征指标的影响尚缺少研究，该研究对该院92例患者分别采取以上两种治疗方式，旨在客观评判两种药物的临床价值。
瑞舒伐他汀为选择性HMC-CoA还原酶抑制剂，瑞舒伐
精品文档（可编辑） 值得下载
他丁主要作用于肝一降低胆固醇的靶向器官，瑞舒伐他汀可提高肝LOL细胞表面受体数量，加快LDL吸收及分解，抑制VLDL肝合成，因此具有降低VLDL、LDL的作用。动物研究显示，给予主动脉球囊损伤兔腹瑞舒伐他汀使转化生长因子β1下调，进而避免受损血管球囊再狭窄，这一实验证实瑞舒伐他汀具有显著的抗炎作用。
阿托伐他汀钙片，又称立普妥，可降低血浆胆固醇及脂蛋白水平，抑制低密度脂蛋白，常用于治疗混合性高脂血症、家族性高胆固醇血症、混合性高脂血症等疾病。阿托伐他汀属HMC-CoA还原酶选择性抑制剂，其降低血浆胆固醇及脂蛋白水平的主要机制是抑制肝脏中HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成来实现，且可提高LDL的摄取和分解代谢。
随着近年临床对他汀类药物研究的不断深入，他汀类药物已被证实具有降脂作用，在动物试验中还被证实可保护肾脏，其对肾脏的保护主要通过免疫调节、抗炎、抗细胞增殖来实现。另有研究显示阿托伐他汀不仅可调节冠心病性心力衰竭患者的血脂水平，稳定甚至可逆转动脉粥样硬化的进展，并可通过抗炎等作用来改善心脏功能。本次研究中采取瑞舒伐他汀治疗的观察组TC、TC、LDL-C显著低于对照组，HDL-C高于对照组，其中TC水平达到（3.76±0.31）mmol/L与对照组（5.03±0.46）mmol/L比较差异有统计学意义（X?=15.528，P<0.05），表示瑞舒伐他汀改善总胆固醇效果
精品文档（可编辑） 值得下载
优于对照组。且NO、Hs-CRP改善同优于对照组，与杨文等研究结果相符。
综上，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可降低冠心病患者血脂水平，而瑞舒伐他汀疗效更为显著，可作为优选方案在临床中应用。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病及对血管内皮功能的影响
