ERCP在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用

ERCP在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用

作者：吴卫泽;郑民华;王建承;陈胜

作者机构：上海第二医科大学附属瑞金医院外科,200050;上海第二医科大学附属瑞金医院外科,200050;上海第二医科大学附属瑞金医院外科,200050;上海第二医科大学附属瑞金医院外科,200050 来源：肝胆外科杂志 ISSN：1006-4761 年：2000 卷：008 期：002 页码：110-112 页数：3 中图分类：R6 正文语种：chi

关键词：内镜逆行性胰胆管造影(ERCP);内镜乳头括约肌切开术(EST);围手术期;腹腔镜胆囊切除术(LC)

摘要：目的 探讨内镜ERCP在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用价值.方法 从1998年1月到1999年4月在1500例LC病人中,有选择地进行术前33例和术后20例的ERCP及内镜治疗,包括EST,ENBD和网篮取石术.其指征为:近期有胰腺炎发生或黄疸史,肝功能异常,碱性磷酸酶升高,B超或CT示胆总管扩张或有结石,术中造影有胆管结石,术后有临床症状.结果 在术前33例ERCP中,除1例失败外,胆囊病变外的阳性发现有12例(37%),而术后20例的ERCP中阳性发现有14例(70%).如以胆红素增高或B超CT示胆管结石为超选择性的ERCP指征,其术前ERCP阳性发现率可达66%以上.对胆总管结石,无论LC术前、术后,内镜治疗成功率达97～100 %.其并发症2例(3%)为轻型胰腺炎,经非手术治疗

痊愈.结论 运用超选择性指征,可避免术前不必要的ERCP.而术后一旦有临床症状,就应及时给予ERCP内镜治疗.