二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
摘要】目的 观察二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 对我院2011年1月～2014年2月间收治的58例多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍联合达英-35治疗，观察组患者在此基础上加用二甲双胍治疗，比较治疗前后患者的雄激素指标及代谢指标。结果 治疗后患者的T、FSH、LH、SHBG、TC、TG 及HDL-C水平较治疗前有显著改善，差异可见统计学意义（P<0.05），治疗前后LDL-C水平之间的差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论 二甲双胍联合达英-35治疗PCOS临床疗效可靠，值得临床进一步推广使用。
【关键词】多囊卵巢综合征 二甲双胍 达英-35 临床疗效
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0161-02
多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌紊乱疾病，临床主要表现为闭经、不排卵、肥胖、多毛、痤疮等，PCOS是糖尿病、高血压、冠心病等代谢综合征的危险因子[1]，因此严重威胁到了患者的身心健康和生活质量。目前PCOS主要以药物治疗为主，近年来二甲双胍与达英-35两种药物联合应用治疗PCOS的疗效受到了临床的关注，我科近期对收治的58例PCOS患者采用二甲双胍联合达英-35治疗收到了满意的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2014年2月间收治的58例多囊卵巢综合征患者，所有患者均符合2003年鹿特丹会议制定的 PCOS诊断标准，患者无排卵或稀发排卵，有高雄激素的临床表现，生化指标提示高雄激素血症，腹部超声显示卵巢体积≥10mL，一侧或双侧卵巢有超过12个直径为2～9mm的卵泡。本组58例PCOS患者年龄22～41岁，平均年龄（26.4±2.3）岁，病程1～9年，平均（3.8±1.2）年。
1.2 治疗方法
患者给予二甲双胍联合达英-35治疗，自月经第5天给予口服达英-35（通用名: 炔雌醇环丙孕酮片，拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20100003），每晚1片。与此同时口服二甲双胍片(重庆康刻尔制药有限公司，国药准字：
H20033597)，0.5g/次，3次/d。连续服药治疗3周，停药后在月经来潮第5天开始下一个疗程，连续治疗3个疗程。 1.3 观察检测指标
治疗前后抽血检测患者的雄激素指标及代谢指标，雄激素指标包括：睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)及性激素结合蛋白(SHBG)。代谢指标包括：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用-x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 雄激素指标
治疗后患者的T、FSH、LH及SHBG水平较治疗前有显著改善，差异可见统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 治疗前后患者的性激素指标比较（-x±s）
3 讨论
多囊卵巢综合征的发病机制目前尚不明确，其中胰岛素抵抗在PCOS的病理生理学改变和发病过程中起重要作用[2]，PCOS患者的雄激素指标及代谢指标均高于正常人群。临床治疗PCOS的关键在于纠正胰岛素抵抗过程，降低雄激素水平，打破这一内分泌紊乱的恶性循环[3]。
本研究结果表明了二甲双胍联合达英-35治疗PCOS能够取得较好的疗效，治疗后患者的雄激素指标及代谢指标较治疗前有显著改善（P<0.05），这与戴晓君[4]的研究报道一致。二甲双胍是一种双胍类降糖药，可减少肝糖原异生，加速无氧酵解，抑制或延缓胃肠对葡萄糖的吸收，从而纠正胰岛素抵抗和高胰岛素血症[5]。达英-35是一种口服避孕药，可竞争双氢睾酮受体，抑制5α-还原酶活性，抑制促性腺激素分泌而减少卵巢雄激素的生成。两种药物联合应用能显著改善雄激素及代谢指标水平，从而达到有效治疗的目的。
综上所述，二甲双胍联合达英-35治疗PCOS临床疗效可靠，值得临床进一步推广使用。 参考文献
[1]陈子江.人类生殖与辅助生殖[M].北京：科学出版社，2005：139-150. [2]荆红珊.敏定偶联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症[J].海南医学 院学报，2012，18(12)：1792-1796.
[3]梁金艳.达英联合二甲双胍治疗PCOS的临床疗效[J].中国性科学，2012，21(7)：42-77.
[4]戴晓君.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效[J].实用医学杂志，2009，25(10)：1663-1665.
[5]万光珍.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征139例临床研究[J].中国实用医刊，2012，39(12)：54-56.
二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
