解析：
(3).胆碱酯酶复活药（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(4).M受体阻断药（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
五、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：8，分数：16.00)
28.新斯的明可用于治疗
? ? ? ? ?
A.重症肌无力
B.机械性肠梗阻和尿路梗阻 C.非去极化型肌松药过量时解救 D.支气管哮喘
E.阵发性室上性心动过速
（分数：2.00） A. √ B. C. √ D. E. √ 解析：
29.新斯的明禁用于
? ? ? ? ?
A.重症肌无力
B.机械性肠梗阻和尿路梗阻 C.非去极化型肌松药过量时解救 D.支气管哮喘
E.阵发性室上性心动过速
（分数：2.00） A. B. √ C. D. √ E. 解析：
30.下列关于有机磷酸酯描述正确的是
? ? ? ? ?
A.误服敌百虫引起的中毒要用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃 B.与胆碱酯酶结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶
C.慢性中毒时突出表现为血中胆碱酯酶活性明显持久降低与临床症状不平行 D.经皮肤侵入中毒者最好用温水和肥皂彻底清洗 E.仅少数可作为滴眼剂，发挥缩瞳作用
（分数：2.00） A. B. √ C. √ D. √ E. √ 解析：
31.新斯的明的作用包括
? ? ? ? ?
A.减慢心率 B.兴奋膀胱平滑肌 C.兴奋骨骼肌 D.促进腺体分泌 E.减弱胃肠道平滑肌兴奋
（分数：2.00） A. √ B. √ C. √ D. E. √ 解析：
32.新斯的明对骨骼肌作用特别强是因为
? ? ? ? ?
A.抑制胆碱酯酶，增强乙酰胆碱作用 B.对运动终板的N2受体有直接兴奋作用 C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱 D.直接兴奋M受体 E.促进乙酰胆碱合成
（分数：2.00） A. √ B. √ C. √ D. E.
解析：[解析] 新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。 33.严重有机磷中毒的症状有
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?
A.中枢兴奋症状 B.M样作用 C.N样作用 D.肾上腺素样作用 E.以上均有
（分数：2.00） A. √ B. √ C. √ D. E.
解析：[解析] 有机磷酸酯类阻扰乙酰胆碱的消除，而乙酰胆碱的作用又极其广泛，故有机磷酸酯类的中毒症状表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者可同时有M样症状和N样症状，严重中毒者除外周M样和N样症状外，还出现中枢神经系统症状。 34.治疗肠胀气、尿潴留的药物是
? ?
? ? ?
A.吡啶斯的明 B.阿托品 C.普鲁本辛 D.新斯的明 E.筒箭毒碱
（分数：2.00） A. √ B. C. D. √ E. 解析：
35.可用于治疗重症肌无力的药物是
? ? ? ? ?
A.吡啶斯的明 B.阿托品 C.安钡氯铵 D.新斯的明 E.筒箭毒碱
（分数：2.00） A. √ B.
C. √ D. √ E. 解析：
六、{{B}}简答题{{/B}}(总题数：3，分数：8.00)
36.简述毛果芸香碱的临床应用。 （分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(毛果芸香碱的临床应用：①青光眼：适用于闭角型青光眼和开角型青光眼。②虹膜炎，与扩瞳药交替使用，可防止虹膜与晶状体粘连。③治疗阿托品中毒，竞争性对抗阿托品中毒时出现的M受体阻断作用。) 解析：
37.简述乙酰胆碱的药理作用。 （分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(乙酰胆碱的药理作用有：①M样作用：主要表现为对心血管系统的抑制(心率减慢，心肌收缩力减弱，血管扩张，血压下降等)，平滑肌兴奋(胃肠道、支气管、泌尿道、子宫等平滑肌收缩)，腺体兴奋(汗腺、支气管腺和消化腺等分泌增加)，虹膜括约肌和睫状肌收缩，引起瞳孔缩小、眼内压降低、调节痉挛和处于近视状态等。②N样作用：主要表现为缩瞳、调节痉挛、平滑肌收缩、腺体分泌增加、心率加快、心肌收缩力加强、小血管收缩和血压升高、骨骼肌收缩等。) 解析：
38.简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对去除神经支配眼睛的作用及其机制。 （分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(毛果芸香碱可引起去神经支配眼睛的瞳孔缩小，而应用毒扁豆碱后瞳孔却无明显变化。其机制在于①毛果芸香碱是直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体，引起瞳孔括约肌收缩致瞳孔缩小。而毒扁豆碱则是通过抑制胆碱酯酶，阻止了乙酰胆碱的破坏，使乙酰胆碱增多而产生效应。②去神经支配时，眼的神经末梢已无或很少有乙酰胆碱的释放，应用毒扁豆碱后，不会使乙酰胆碱增多，因此无明显效应。) 解析：
七、{{B}}论述题{{/B}}(总题数：2，分数：6.00)
39.试述新斯的明的临床应用及其药理学依据。 （分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(新斯的明药理作用：对眼、中枢神经系统作用较弱。对骨骼肌的兴奋作用突出。对胃肠道和膀胱平滑肌作用也较强。可抑制心脏，使心率减慢。基于以上药理作用，新斯的明临床可用于：治疗重症肌无力；缓解术后腹气胀和尿潴留；治疗阵发性室上性心动过速；用于非除极化型肌松药中毒。) 解析：
40.有机磷酸酯类急性中毒的治疗原则及其注意事项。 （分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(有机磷酸酯类中毒治疗需遵守以下原则：1)消除毒物以免吸收。立即将患者移出有毒场所。对经皮肤侵入的中毒者，应用温水和肥皂彻底清洗皮肤。对经口中毒时，应立即以2%碳酸氢钠溶液或1%食盐水反复洗胃，然后再用硫酸镁导泻。注意敌百虫口服中毒时不能用碱性溶液洗胃，因它在碱性溶液中可转化成敌敌畏而增加毒性。眼部染毒，可用2%碳酸氢钠溶液或0.9%盐水冲洗数分钟。2)积极使用解毒药。①及早用药：磷酰化胆碱酯酶易“老化”，给药越早疗效越好；②足量给药：给足药量以保证快速和高效；③重复给药：中、重度中毒或毒物尚不能从吸收部位彻底清除时，应反复给药，以巩固疗效；④联合用药：注射阿托品，同时合用胆碱酯酶复活药，能取得较好的疗效。但在两药合用的患者，当胆碱酯酶复活后，机体可恢复对阿托品的敏感性，易发生阿托品中毒。因此，两药合用时，应适当减少阿托品的剂量。) 解析：
中西医结合基础硕士药理学-传出神经系统药理概论、拟副交感神经药（二）
