中西医结合基础硕士药理学-传出神经系统药理概论、拟副交感
神经药（二）
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：4，分数：8.00)
1.调节痉挛(spasm of accommodation) （分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(因直接或间接地激动M胆碱受体，产生与兴奋胆碱能神经节后纤维兴奋相似的一系列效应。主要表现为心血管系统的抑制、平滑肌兴奋、腺体分泌、虹膜括约肌和睫状肌收缩，瞳孔缩小。) 解析： 2.M样作用 （分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(因直接或间接激动M胆碱受体，产生与兴奋胆碱能神经节后纤维兴奋相似的一系列效应。主要表现为心血管系统的抑制，内脏平滑肌兴奋，腺体分泌增加，虹膜括约肌和睫状肌收缩，瞳孔缩小。) 解析： 3.N样作用 （分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(因直接或间接激动植物神经节上的N1胆碱受体和神经肌肉接头处的N2胆碱受体，产生与兴奋全部植物神经节和运动神经相似的效应。主要表现为胃肠道、膀胱平滑肌兴奋，腺体分泌增加，心肌收缩力加强，小血管收缩，血压升高，骨骼肌收缩。) 解析：
4.抗胆碱酯酶药(anticholinesterase agents) （分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(是一类能与AChE牢固结合的药物，水解较慢，可使AChE的活性受抑，从而导致胆碱能神经末梢释放的ACh大量堆积，产生拟胆碱作用。) 解析：
二、{{B}}选择题{{/B}}(总题数：0，分数：0.00) 三、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：23，分数：46.00)
5.毛果芸香碱治疗青光眼是由于
? ? ? ? ?
A.缩瞳，前房角间隙扩大，眼内压降低 B.缩瞳，前房角间隙变窄，使眼内压降低 C.散瞳，前房角间隙扩大，眼内压降低 D.散瞳，前房角间隙变窄，眼内压降低 E.抑制房水形成，降低眼内压
（分数：2.00） A. √ B. C.
D. E. 解析：
6.毛果芸香碱的缩瞳机制
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A.阻断瞳孔开大肌α受体，使其松弛 B.阻断瞳孔括约肌M受体，使其收缩 C.兴奋瞳孔开大肌α受体，使其收缩 D.兴奋瞳孔括约肌M受体，使其收缩 E.抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
7.切除支配瞳孔括约肌的神经后，哪种药滴眼可使瞳孔缩小
? ? ? ? ?
A.毒扁豆碱 B.毛果芸香碱 C.阿托品 D.新斯的明 E.以上都不是
（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：[解析] 毛果芸香碱可引起去神经支配眼睛的瞳孔缩小，而应用毒扁豆碱、新斯的明后瞳孔却无明显变化。其机制在于①毛果芸香碱是直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体，引起瞳孔括约肌收缩致瞳孔缩小。而毒扁豆碱、新斯的明则是通过抑制胆碱酯酶，阻止了乙酰胆碱的破坏，使乙酰胆碱增多而产生效应。②去神经支配时，眼的神经末梢已无或很少有乙酰胆碱的释放，应用毒扁豆碱后，不会使乙酰胆碱增多，因此无明显效应。而阿托品是M受体阻断药。 8.毛果芸香碱激动M受体不可能出现
?
? ? ? ?
A.心脏抑制 B.血管扩张 C.瞳孔扩大 D.胃肠平滑肌收缩 E.腺体分泌增加
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：[解析] 毛果芸香碱可选择性地激动M胆碱受体，产生M样作用。对眼和腺体的作用最突出，具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，全身作用可使腺体分泌增加、心脏抑制、胃肠平滑肌兴奋等。 9.下列哪种效应不是通过激动M受体实现的
? ? ? ? ?
A.支气管平滑肌收缩 B.骨骼肌收缩 C.胃肠道平滑肌收缩 D.膀胱逼尿肌收缩 E.睫状肌收缩
（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
10.M样作用是指
?
? ? ? ?
A.烟碱样作用 B.骨骼肌兴奋
C.心脏兴奋，血管扩张，平滑肌松弛 D.血管收缩，瞳孔散大
E.心脏抑制，腺体分泌增加，平滑肌收缩
（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：[解析] M样作用是指产生与兴奋胆碱神经节后纤维相似的作用。如心率减慢、血管舒张、血压下降，支气管和胃肠道平滑肌兴奋，瞳孔括约肌和睫状肌收缩以及腺体分泌增加。 11.注射乙酰胆碱不会出现以下哪种作用
?
? ? ?
A.副交感神经兴奋作用 B.运动神经兴奋作用 C.神经节兴奋作用 D.神经节阻滞作用
?
E.M和N受体兴奋作用
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：[解析] 乙酰胆碱可激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的M和N样作用。 12.下列哪种效应不是通过激活胆碱能M受体而实现的
? ? ? ? ?
A.心率减慢 B.胃肠平滑肌收缩 C.胃肠道括约肌收缩 D.膀胱括约肌舒张 E.眼虹膜环状肌收缩
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
13.治疗术后尿潴留应选用
? ? ? ? ?
A.乙酰胆碱 B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.毒扁豆碱 E.阿托品
（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：[解析] 新斯的明对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，而对骨骼肌的兴奋作用最强。临床应用于重症肌无力、肠气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速、非去极化型骨骼肌松弛药过量中毒和阿托品中毒。毒扁豆碱具有与新斯的明相似的可逆性抑制AChE的作用，吸收后在外周可出现拟胆碱作用，对中枢神经系统，小剂量兴奋，大剂量抑制，中毒时可引起呼吸麻痹。现主要局部用于治疗青光眼。 14.对毛果芸香碱的叙述错误的是
? A.毒蕈碱受体激动剂
? ? ? ?
B.烟碱受体激动剂
C.用于迅速降低急性充血性青光眼的眼内压 D.滴入眼后可引起瞳孔缩小 E.滴入眼后可引起视近物清楚
（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
15.新斯的明的作用机制是
? ? ? ? ?
A.直接阻断乙酰胆碱受体
B.直接影响递质的生物合成，使乙酰胆碱合成增加 C.影响递质转化，使乙酰胆碱破坏减少 D.影响递质转运，促进乙酰胆碱和受体结合 E.影响递质贮存，使囊泡中乙酰胆碱含量增加
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：[解析] 新斯的明能可逆地抑制胆碱酯酶，使其失去活性，胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱便大量堆积，表现乙酰胆碱的M和N样作用。 16.治疗剂量的新斯的明最强的药理作用是
?
? ? ? ?
A.增加腺体分泌 B.缩瞳、降低眼压 C.降低血压 D.兴奋骨骼肌
E.兴奋胃肠和膀胱平滑肌
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：[解析] 新斯的明对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用；而对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。 17.新斯的明禁用于
中西医结合基础硕士药理学-传出神经系统药理概论、拟副交感神经药（二）
