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考研变态心理学笔记之青少年期精神障碍
第十一章 儿童和青少年期精神障碍
儿童和青少年期精神障碍的特点:儿童和青少年发展中的正常变化与儿童青少年其精神障碍较难区分。不同的儿童和青少年,其正常的心理发展过程是不同。这使得区分真正的心理问题和暂时的发展性问题变得非常困难。儿童和青少年期精神障碍的发生一般没有明显的预示性。儿童青少年经常在一个很短的时间内就发生明显的变化。很难通过单纯的言语沟通来诊断儿童和青少年期精神障碍。不同的成人对儿童和青少年行为的判断标准时不同的。儿童和青少年的问题经常会针对特定的情景表现出特性。
主要类型:精神发育迟滞、孤独症、注意缺陷与多动障碍、情绪障碍、学习障碍、品行障碍、抽动障碍及遗尿症
易感因素:一些原因来自而儿童出生后的经历,另一些原因来自于儿童先天的因素。男性和女性在不同障碍的患病率上有着很大的差异。
1、精神发育迟滞:指一组精神发育不全受阻的综合症,特征为智力低下和社会适应困难,发病与发育成熟以前18岁以前.。本证可单独出现,也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。其智力水平低于正常。智商在70-86为边缘智力。
①分类:轻度精神发育迟滞智商在50-69之间,心理年龄为9-12岁;中度精神发育迟滞智商在35-49之间,心理年龄约为6-9岁;严重精神发育迟滞智商在20-34之间,心理年龄约为3-6岁;极重度精神发育迟滞智商在20一下,心理年龄为3岁以下。
②原因:生物学因素:主要是基因遗传的影响。环境因素:母亲所患的慢性疾病、出生时体重过低、躯体虐待及头部的撞击、周围环境中过少的智力次级,都可能造成精神发育迟滞。治疗:精神发育迟滞的儿童需要接受特定教学项目,如社交技能训练、语言训练、行为训练等。
2、孤独症是一种广泛性发育障碍的类型,多见于男孩,起病于婴幼儿期,主要为不同程度的人及交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。
①临床描述:语言发展(运用和理解口语、表达困难)、社会性发展(冷淡,难建立人际关系)、
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僵化表现(难适应环境变换)、智力发展(IQ)
②原因:生物学因素:行为遗传学者认为孤独症有一定的遗传易感性;另一个可能的病因是错的神经传导。 心理学因素:父母的行为会对儿童的行为造成影响,但这种理论至今仍未被证实; 治疗:主要在于提高病人的沟通技能和日常生活技能,减少他们的行为问题。
3、注意缺陷与多动障碍的两类症状,一类为注意缺失的问题,一类为多动。注意缺陷与多动障碍时发生于儿童时期多在3岁左右.,与同龄儿童相比,表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂,以及活动过度或冲动的一组综合症,症状发生在各种场合如家里、学校和诊室,男孩明显多于女孩。
①原因:遗传因素、脑功能异常、社会环境、家庭影响都坑能是造成注意缺陷与多动障碍的原因。
②治疗:药物治疗:药物治疗的目标是减少儿童的多动和冲动。心理行为干预:心理行为干预的治疗集中在一些更宽泛的问题上,如改善学业成就,减少破坏行为,改善社交能力等。
4、儿童情绪障碍:是指在儿童时期发病,以焦虑、易于、恐怖及强迫等情绪异常为主要临床表现的一组疾病。这些异常情绪与儿童的生长环境有关,是儿童期常见的心理障碍之一。
①主要类型:反应性依恋:主要症状是儿童与他人交往能力的显著失调。分为两种:抑制性反应性依恋障碍和非抑制性反应性依恋障碍。分离性焦虑:的儿童过度地需要他人的照顾,有一些儿童会为他们可能与家人分离而感到恐惧。恐惧症:儿童不同发育阶段的特定恐惧情绪,对日常生活中的一般客观事物和情境产生过分的恐惧情绪,出现回避、退缩行为,学校恐怖症。
②原因:生物学因素。具有遗传易感性的儿童在成长过程中对各种不良的环境和危害因素反应更为强烈,也更容易发展成为儿童情绪障碍。心理学因素。幼儿期的各种精神创伤以及极端强烈的情绪体验,都对儿童情绪障碍的发生具有预测做用。出来家庭暴力、不良教养方式、紧张的家庭气氛等长期问题可能引发儿童强烈的情感反应之外,一些突发性的意外事件,即使不是事件的直接受害者,也会引起儿童不良的情绪体验。社会因素:家庭和学校或幼儿园的环境是非常重要的。
③治疗:精神病医师正逐渐增加使用抗抑郁剂来处理儿童情绪障碍,儿童恐惧症对于行为治疗的反应非常好。认知疗法可以用来治疗较大的孩子或年轻人的情绪障碍。
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5、学习障碍
①类型:书写、阅读、非语言学习障碍
②治疗:不同的学习障碍制定不同方案,书写:视知觉训练,阅读:阅读技能训练、行为治疗
6、品行障碍
①原因:生物因素,与儿童、少年时期颅脑、面部外伤、围产期的损害、智商相关。家庭环境因素。家庭非常不和睦;缺乏爱和温暖的亲子关系;双亲对孩子缺少监督或监督无效;双亲对孩子的管教过严或不当。
②治疗:预防应从家庭养育管教和学校教育培养入手;治疗有效的干预者是病人的父母亲;矫正治疗:在社区内建立一种居留性集体之家。
7、抽动障碍
①原因:围产期损害、心理因素均可造成抽动障碍。
②治疗:药物治疗大多取得较好的治疗效果,症状轻微者无需特殊治疗,单应注意为患儿提供良好的环境。
8、遗尿症
①原因:大多数遗尿是由精神因素引起的,由于父母过分溺爱,或失去父母的照顾,教育不适当,未及时唤醒等原因,或儿童未能养成控制排尿的习惯。
②治疗:查明原因,采取相应的措施。鼓励儿童克服遗尿的信心,定时唤醒起床排尿,形成时间条件;注意调节饮食。药物治疗。
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精神发育迟滞的诊断标准:一组精神发育不全或受阻的综合症,特征为智力替下和社会适应困难,起病于发育成熟以前18岁以前。本症可单独出现,也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。病人智力水平按标准化的智力测评方法得出.低于正常。
孤独症的诊断标准:起病年龄通常在3岁以内,病人人际交往困难,极度孤独,不能与周围的人进行情感交流;言语发育延迟或不发育,刻板重复一些词语,言语表达异常,言语理解能力明显受损;兴趣狭窄,对某种动东西特别依恋,存在强迫性的仪式行为。
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