食管癌规范化诊疗流程
拟食管癌病例 食管癌门诊 继续随访 肿瘤标志物监测 影像学及内镜等检查 组织或病理学检查 确定诊断 排除诊断 可切除 可切除性评估 不可切除 高级别上皮內瘤变早期食管癌 部分早期食管癌,中晚期食管癌 以放化疗为主的综合治疗 内镜下微创治疗(EMR/ESD) 以手术为主的综合治疗 随 访
胃癌诊断与治疗流程
拟诊胃癌病例 胃癌门诊 继续随访 肿瘤标志物检测 影像学及内镜等检查 组织或病理学检查 确定诊断 排除诊断 可切除 高级上皮内瘤变 粘膜内癌 内镜下微创治疗(可选) 部分早期胃癌 中晚期胃癌 以手术为主的综合治疗 随访
可切除性评估 不可切除 以放化疗为主的综合治疗
胰腺癌诊疗流程
疑似胰腺病患 胰腺癌门诊 定期随访 肿瘤标志物监测 影 像 学 检 查 组织或病理学检查 确定诊断 排除诊断 可手术切除 可切除性评估 不可切除 以放化疗为主的综合治疗 以手术为主的综合治疗 随 访
结直肠癌诊疗流程图
实验室检查: 血常规、粪便隐血试 验、CEA、CA19-9 病史、体征 体格检查 (强调直肠指检) 影像学检查: X线造影、超声、 CT/MRI、PET-CT* 内窥镜检查: 直肠镜、乙状结肠镜、纤维/电子结肠镜 +活检病理 疑似病例无法病理确诊或各种急诊情况下可剖腹探查 明确诊断 确定分期 治疗方案见不同分期
附图-1 结直肠癌的诊断流程 (*注:PET-CT不常规推荐)
腺瘤可疑恶变 ·结肠镜检查 ·病理评估 ·标记癌性息肉的部位* (肠镜检查时或术前) 是 ·标本是否完整切除? ·是否具备预后良好的组织学特征? 否 观察 见外科治疗原则4.1.2
附图-2 腺瘤恶变的处理流程 (*注:供再次手术时定位用)