中医全科医学研究生教育教学模式的思考※
薛军堂1 孟 毅1，2* 王 森1 李 莉1
【摘 要】全科医学自20世纪80年代进入我国后迅速发展，但直到2012年才正式进入我国高等医学教育领域，而中医全科医学研究生教育更是才刚刚起步。当前，中医全科医学研究生教育甚至没有一个较为完善的教学模式。因此，探索并建立一个科学、实用、健全的中医全科医学研究生教育教学体系迫在眉睫。本文通过对我国已开展中医全科医学研究生教育教学现状的分析，讨论现阶段存在的问题和不足，突出中医全科医学研究生培养的必要性，从而为探索出一个相对健全的中医全科医学研究生教育教学体系提供一种思路。 【期刊名称】中国中医药现代远程教育 【年(卷),期】2015(013)012 【总页数】2
【关键词】中医全科医学；研究生教育；教学模式
我国自上世纪80年代末引进全科医学概念后，经过近30年的发展，已初步建立了全科医学教育体系框架。然而我国高等医学教育核心目标是培养高层次临床医学专业人才，因此尽管全科医学教育引入我国多年却没能纳入高等医学教育范畴，更未形成完善的全科医师培养体制。直到2012年我国在临床医学专业学位类别下增设全科医学领域［1］，自此全科医学教育从以往的基层医师在岗培训跃升至研究生教育层次。我国中医药院校于本世纪初开始探索中医全科医学生的培养，随着全科医学的快速发展及我国对全科医生需求的变化，各中医院校相继开展中医全科研究生教育。由于开设时间较短，我国中医全科研究生培养尚没有一个完善的教育教学模式。因此，探索并建立一个完善的中医全
科研究生教育教学模式迫在眉睫。
1 中医全科研究生培养的必要性
卫生部在“中国2001—2015年卫生人力发展纲要”中要求加强社区卫生人才队伍建设，至2015年在社区工作的医师中，全科医师数不低于三分之一(约占国家医师总数的10%)［2］。目前我国全科医师的状况是数量严重不足，从事社区卫生服务人员的学历较低，学历结构以大、中专为主，而其中绝大多数是成人本科、成人专科，其中有少部分为中专学历和无学历，且大多数为助理执业医师和执业医师，有少数为副高
级职称和未考取医师执业者，而正高职称几乎为零。为满足社区基层患者的健康需求，配合我国正在实行的医疗体制改革，全科医学的研究生培养势在必行。中医全科医生具有完善的中医诊疗思维体系，对中医药在基层的推广及发展发挥巨大作用。中医全科医学研究生教育的开展有助于全科医学教学体系的健全，可以满足社区医疗相关研究工作的需求，促进全科医生自身整体素养的提高。
2 中医全科研究生培养的现状
2.1 课程设置缺乏规范性、统一性中医全科研究生教育的课程设置缺乏规范性、统一性。以我校为例，我校中医全科研究生与其他专业研究生相比，课程设置上仅仅多了《全科医学概论》、《卫生事业管理》、《社会心理学》，余课程与其他专业几无区别，课程设置不规范，缺乏科学性；各个院校所设课程也不尽相同，缺乏统一性。在所用教材方面也五花八门，有的用本科教材，有的用西医教材，然而全科研究生本科阶段来自各个专业，而非全科医学一个专业，对许多课程较为陌生，因此，缺少中医全科研究生专用教材。
2.2 中医全科研究生导师严重匮乏由于我国中医全科研究生教育起步较晚，且
发展较快，造成研究生导师严重不足。一方面是因为中医全科医学传入我国时间尚短，没有全科医学教育、培训、管理方面的专家；另一方面基层对中医全科医学有较深了解的医务人员，受学历、研究等各方面限制，难以达到研究生导师要求［3］。中医全科研究生导师的缺乏严重制约中医全科研究生教育的质量。
2.3 缺少系统的实训平台中医全科研究生需要培养其医疗服务能力，包含临床医学、预防医学、社会学、心理行为学、营养学等知识，涵盖内、外、妇、儿、心理精神等一切与全科医疗相关的专业知识及基于社区和家庭的全科特色知识和理念。它与专科研究生的培养有很大不同。因此，单纯的综合性医院难以满足中医全科研究生的实训要求，需要建立包含“医院-社区-家庭”、“预防-治疗-康复”、“工作-生活-心理”等因素的系统性实训平台。
2.4 中医全科研究生教育教学管理制度与考核评价体系不完善由于中医全科医学研究生应具备多方面的素质要求，要求在教学过程中突出、强化学生人文医学服务技能培养，促使学生具有创新意识、科研能力和社区综合卫生服务能力，具备融预防、医疗、保健、康复等技能为一体的中医全科医疗服务能力，使培养的中医全科医学人才能够更好地适应城市社区、农村卫生工作及中医全科医学发展的需要。由于对全科研究生特殊的要求，致使难以照搬其他专业研究生的教育教学管理制度及考核评价体系。中医全科研究生培养需要与自身匹配的管理制度及考核体系。
3 建立规范化的中医全科医学研究生教育教学模式
针对以上问题，笔者认为中医全科医学研究生教育教学模式应包括以下几点：①规范、科学、统一的课程及教材；②完善的中医全科研究生导师培训及培养
中医全科医学研究生教育教学模式的思考
