益气复脉汤配合西医常规治疗病毒性心肌炎 40 例
孙卫军
【摘 要】目的 观察益气复脉汤配合西医常规治疗病毒性心肌炎的疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组仅用西医常规疗法,治疗组采用西医常规疗法并加用中药益气复脉汤.结果 治疗组临床症状改善,心电图改善均优于对照组(P＜0.05).结论 益气复脉汤配合西医常规治疗病毒性心肌炎疗效较好. 【期刊名称】《内科》 【年(卷),期】2007(002)006 【总页数】1页(P928-928)
【关键词】病毒性心肌;中西结合;益气复脉汤 【作 者】孙卫军
【作者单位】湖北省黄冈市第三人民医院内科,438000 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
928 ，‘—+．。_+’‘—+-’—． -。、{ 经验交流 +k．+ ．+ ．+ ．+__ 』 Intenurl Medicine 可 China.Dec2007.Vot.2.No.6【文章编号]1673-7768(2007)06-0928-01益 气 复 脉 汤 配 合 西 医 常 规 治 疗 病 毒 性 心 肌 炎 40 例孙卫 军（湖北省黄 冈 市第三人 民 医 院 内科 ，438000 ） [ 摘要] 目的 观察益气复脉汤配合西医常规治疗病毒性心肌炎的疗效。 方法 将 80 例患者随机分为治疗组和对照组各 40例，对照组仅用西医常规疗法 ，治疗组采用西医常规疗
法并加用中药益气复脉汤。 结果 治疗组临床症状改善，心电图改善均优于对照组(P<0.05) 。 结论 益气复脉汤配合西医常规治疗病毒性心肌炎疗效较好。 [ 关键词 ] 病毒性心肌； 中西结合； 益气复脉汤 [ 中图法分类号]R 542.211 [ 文献标识码】A病毒性心肌炎是临床上常见病 ，是由病毒直接作用或免疫 反应引起的心肌炎症。 西 医对本病 以促进心肌代谢及对症治 疗为主。 笔者应用益气复脉汤配合西医常规治疗 ，取得较好疗 效，报道如下。 1 资料与方法1.1-般资料 笔者共观察 80 例， 全部为本院 2001 年至 2005 年住院病例。 随机分为治疗组和对照组。 治疗组 40 例， 年龄 12 —64 岁 ； 男 25 例，女 15 例； 有室性早搏 20 例，房性早搏10例 ，房室传导阻滞 5 例。 对照组 40 例 ，年龄 14 — 60 岁 ； 男 20 例，女 20 例； 有室性早博 12 例，房性早博 16 例，房室传导阻滞2例。两组病例病程均在半年 以上。 经统计学处理 ，两组在性 别年龄病程病情上差别无统计学意义（ 尸>0.05） 。1.2诊断标准全部病例均符合 1999 年全国病毒性心肌炎诊断标准‘ 1]。临床具有心悸 ，气短 ，乏力 ，胸闷不适 ，舌淡或暗紫，苔薄少津，脉细涩或结代 ，符合中医辨证气 阴两 虚瘀血阻滞。治疗前病例心电图有不同程度的 ST-T 改变。 1.3 治疗方法 对照组用西医常规疗法 ：极化液（ 5% 葡萄糖 500 “ + 门冬氨酸钾美 30ml+ 胰岛素 8U ） ，能量合剂（ 10% 葡萄糖 30ml+ 三磷酸腺苷 20mg+ 辅酶 A100U+ 维生素 C500 mg) 静脉点滴，每 日 1 次； 心律失常者给予抗心律失常药物 ，如 普罗帕酮 、美心律等常规口服，辅酶 Q10 mg 每日3 次口 服。 治 疗组在上述治疗基础上加用 中药益气复脉汤 ：太子参 259，黄 芪30 9、麦冬 159，生地 159，苦参 159，五味子 159，丹参 159， 川芎 159，赤芍 159，红花 159，炙甘草 159 。 文火煎取 400ml， 每 日 1 剂 ，早晚服 1 次。 胸痛者加制乳香 、没药 、 土鳖虫、 三七 末活血通络止痛。 伴心烦失眠 ，五心烦热者加玄参 、天冬 、黄连 清热养阴泻火。 伴头晕 ，腰膝酸软者加龟板 、知母 ，两组均以 14d为 1 个疗程 ，治疗 2 个疗程。 1.4 疗效标准 参照《 中医临
床诊断疗效标准》 病毒性心肌炎疗效标准‘ 引治愈 ：临床症状体征消失 ，心电图正常。 显效：临床症状体征基本消失 ，心 电图基本恢复正常。 有效 ：临床症状 体征及心电图有一定改善。 无效 ：临床症状体征及心电图没有 改善。 2 结 果 对照组 ：治愈 12 例 ，显效 8 例 ，有效 5 例 ，无效 15 例，总有效率 78.1%治疗组 ：治愈 21 例，显效 10 例 ，有效 5 例，无效4例 ，总有效率 90% 。 经 X2 检验 ，治疗组疗效明显优 于对照组 (P<0.05) 。3 讨 论 病毒性心肌炎的发病机理尚末完全阐明，可能与病毒的直接作用及细胞介导免疫有关。 急性期转为慢性期 ，可见心脏增 大 、心电图异常、心功能低下 、心律失常等变化。 中医学认为病 毒性心肌炎的发生多由感受温热或湿热毒邪侵入人体，酿成热 毒 ，深入心包脉络 ，耗伤心血而发。 心气不足 ，鼓动血行无力 ， 血流不畅而形成瘀血 ，瘀血不行 ，阻滞脉络 ，进一步使气血运行 不畅 ，加重病情。 即所谓虚可致瘀 ，瘀可致虚。 因此活血化瘀 是治疗中不可忽视的一环。 本病早期病毒直接侵犯心肌 ，使之 发生炎症变性坏死 ，可以认为机体局部瘀血所致。 慢性期心肌 结构异常 ，心肌细胞凋亡 ，心肌间质增生 ，形成心肌纤维化，成 为顽固性心律失常的原因和 向心肌病转化的重要机转。 西 医 治疗上主要采取对症治疗 ，休息 、营养心肌、能量支持及抗心律 失常等措施。 本方采用益气养阴、活血复脉治则，太子参 、黄芪 补气 ，麦冬 、生地 、苦参养阴清热 ，五味子收敛耗散之心气 ，丹 参、川芎、赤芍、红花活血化瘀 ，甘草和药调 中复脉。 现代药理 学认为太子参、黄芪 、麦冬 、甘草具有调节细胞免疫及保护心肌 细胞的功能 ，可降低心肌细胞的病毒滴度 ，促进损伤修复，亦有 抗心律失常作用。 丹参、川芎、赤芍、红花等提高心肌耐缺氧能 力 ，改善异常的血流指标 ，扩张动脉，减轻心肌负荷和降低心肌 耗氧量 ，亦可改变心肌细胞的 自律性 ，延长不应期 ，控制心律失 常 ，五味子能增强心肌收缩力 ，增加冠脉血流量[3]总之 ，病毒性心肌炎慢性期在西医常规治疗基础上加 中药 益气养阴，活血复脉 ，治疗效果较好 ，值得临床推广。 参考 文 献l全
益气复脉汤配合西医常规治疗病毒性心肌炎 40 例
