实用医技杂志2024年5月第26卷第5期JournalofPracticalMedicalTechniques，May2024，Vol.26，No.5窑539窑
不同人群的肺炎支原体总抗体及免疫球蛋白M抗体检测结果分析刘美玲
【摘
要】目的
杨宜英罗艳华陈雪梅夏勇洪宏海
分析成人、儿童及围产期孕妇的呼吸道感染患者肺炎支原体总抗体及免疫球蛋白（Ig）M抗体
采集呼吸道感
8482
阳性检出情况，探讨呼吸道感染患者感染肺炎支原体的流行趋势，为临床治疗和预防提供依据。方法
染患者的血清，间接免疫法（IFA）检测肺炎支原体IgM抗体及被动凝集法检测肺炎支原体总抗体（IgM，，IgG和IgA）分析它们在呼吸道感染性疾病中的检出情况及临床意义。按照成人、儿童及围产期孕妇进行分组比较。结果例呼吸道感染患者肺炎支原体IgM抗体阳性检出率为32.92%；肺炎支原体总抗体阳性检出率为43.99%；其中成人组肺炎支原体IgM抗体及总抗体阳性检出率分别为28.76%和43.46%；儿童组肺炎支原体IgM抗体及总抗体阳性检出率分别为47.04%和42.97%；围产期孕妇组肺炎支原体IgM抗体及总抗体阳性检出率分别为48.75%和62.37%；儿童组、围产期孕妇组与成人组之间阳性检出率差异有统计学意义（P<0.05），围产期孕妇组阳性检出率最高，儿童组次之。结论肺炎支原体是引起呼吸道感染的最主要病原体，感染在成人组、儿童组和围产期孕妇组之间存在差异，围产期孕妇组阳性检出率最高，儿童组次之，应重点防治。
【关键词】儿童；孕妇；呼吸道感染；支原体，肺炎
AnalysisofthetotalantibodyandimmunoglobulinMantibodyofmycoplasmapneumoniaeinpatientswithrespi鄄
ratoryinfectionofadultschildrenandperinatalpregnantwomenLiuMeiling*，YangYiying，LuoYanhua，ChenXuemei，XiaYong，HongHonghai.*DepartmentofClinicalLaboratory，theThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedi鄄calUniversity，Guangdong510150，China
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheprevalenceandtheepidemictrendofMycoplasmapneumoniaeantibodiesandimmunoglobulin（Ig）Mantibodiesinadults，childrenandperinatalpregnantwomenwithrespiratorytractinfections，soastoprovideevidenceforclinicaltreatmentandprevention.MethodsSerumfrompatientswithrespiratorytractinfectionwascollected，indirectfluororescenceassay（IFA）wasusedtodetectIgMantibodyofMycoplasmapneumoniaeand
，passiveparticleagglutinationmethodwasusedtodetecttotalMycoplasmapneumoniaeantibodies（IgM，IgGandIgA）
andclinicalsignificanceofrespiratoryinfectiousdiseaseswereanalyzed.Agroupofadults，childrenandperinatalpregnantwomenwerecompared.ResultsEightthousandfourhundredandeighty鄄twocasesofrespiratorytractinfectionspatientswithmycoplasmapneumoniaIgMantibodypositiveratewas32.92%；thetotalmycoplasmapneumoniaantibodypositiveratewas43.99%；intheadultgroup，MycoplasmapneumoniaeIgMantibodyandtotalantibodypositiverateswererespectively28.76%and43.46%；thegroupofchildrenmycoplasmapneumoniaIgMantibodyandtotalantibodypositiverateswererespectively47.04%and42.97%；perinatalpregnancygroupmycoplasmapneumoniaIgMantibodyandtotalantibodypositiverateswere48.75%and62.37%；thepositiverateinthegroupofchildren，pregnantwomenandadultwasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thepositiverateinpregnantwomenwasthehighest，followedbythechildren.ConclusionMycoplasmapneumoniaisthemainpathogensofrespiratorytractinfection.Theinfectionisadifferencebetweentheadultgroup，thechildrengroupandtheperinatalpregnantgroup.Thepositiverateinpregnantwomenduringwasthehighest，followedbythechildren，shouldbethefocusofpreventionandcontrol.
【Keywords】Child；Pregnantwomen；Respiratorytractinfections；Mycoplasmapneumoniae
呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染常见病因为病毒，少数由细菌引起；下呼吸道感染疾病包括急性气管支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。嗜肺军团菌血清玉
DOI：10.19522/j.cnki.1671鄄5098.2024.05.00猿
型、肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒Q热立克次体、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒1、2和3型等9种病原体是呼吸道感染常见病原体[1]。已有研究表明，肺炎支原体是呼吸道感染最常见的病原体[2]。为了解呼吸道感染患者中肺炎支原体感染状况，特别是儿童和围产期孕妇肺炎支原体感染情况，研究者对2015年1月1日至2017年10月31日8482例呼吸道感染患者肺炎支原体
免疫球蛋白（Ig）为M抗体及总抗体进行检测分析，
基金项目：广州医科大学博士留学回国人员科研项目（2015C24）作者单位：510150广州医科大学附属第三医院检验科（刘美玲、杨宜英、陈雪梅、夏勇、洪宏海）；广州医科大学检验系（罗艳华）
通信作者：洪宏海，Email：gaolaosao@126.com
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实用医技杂志2024年5月第26卷第5期JournalofPracticalMedicalTechniques，May2024，Vol.26，No.5检测策略的选择及临床治疗方案提供实验室依据。
收集2015年1月1日至2017年10月31日1.1临床资料：
1资料与方法
2.1
IgM抗体及总抗体阳性检出率：8482例呼吸道感染患者肺炎支原体总抗体及IgM抗体检测阳性率分别为43.99%和
成人、儿童及围产期孕妇呼吸道感染患者肺炎支原体
在广州医科大学附属第三医院拟诊为呼吸道感染患者的血清共8482例，主要来自病房和门诊患者。将患者分成3组：成人组6581例，儿童组（0耀14岁）1622例，围产期孕妇组（怀孕28周到产后1周）279例。1.2
仪器与试剂：吸道感染病原体IgM抗体检测试剂盒（西
组阳性率分别为42.97%和47.04%，围产期孕妇组阳性率分别为62.37%和48.75%。围产期孕妇组和成人组之间肺炎支原体总抗体检测阳性率差异有统计学意义（P约0.01），儿童组、围产期孕妇组和成人组之间IgM抗体检测阳性率差异有统计学意义（P约0.01），见表1。
表12015—2017年肺炎支原体抗体
及IgM抗体阳性率统计
肺炎支原体
项目全院成人儿童围产期孕妇
例数848265811622279
总抗体阳性例数37312860697174
C.9943.4642.9762.371）
肺炎支原体IgM抗体阳性例数27921893763136%成人组阳性率分别为43.46%和28.76%，儿童32.92%。其中，
班牙Vircell公司产品），包括：载玻片、磷酸盐缓冲液（PBS）、阴阳性对照、异硫氰酸荧光素（FITC）结合物、封闭介质、吸附剂等；肺炎支原体总抗体检测试剂盒（日本富士瑞必欧株式会社生产）。Nikon荧光显微镜eciplec80i；水浴箱；振荡混合标本采集于早晨空腹静脉抽血3耀5皂蕴，分离血清1.3方法：
检测，不使用高血脂或污染的血清，血清避免反复冻融。肺炎支原体IgM抗体检测采用间接免疫荧光法。操作和结果判断按说明书进行。肺炎支原体总抗体检测采用被动凝集法，其检测原理为致敏粒子与人血清中存在的肺炎支原体抗体发1.4统计学处理：使用SPSS16.0统计软件，资料采用字圆检生凝集反应。操作和结果判断按说明书进行。器XK96-8型。
32.9228.7647.041）48.751）
1）与成人组比较P约0.01。2
验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
2.2
抗体（IgM，不同滴度结果统计分析：见表2。IgG和IgA）
成人、儿童及围产期孕妇呼吸道感染患者肺炎支原体总
表22015—2017年肺炎支原体抗体不同滴度结果统计
肺炎支原体总抗体
项目全院成人儿童围产期孕妇
项目全院成人儿童围产期孕妇
例数
例数848265811622279例数
例数848265811622279
1852747747513721
阴性V.0156.54
例数14321156
1颐40.8817.57
例数1155898
1颐80.6213.65
例数637481
1颐160%7.517.31
925105
57.0337.63
21759
13.3821.15
1颐64020354
12.5219.35
114421颐12807.03
15.05
肺炎支原体总抗体
1颐320例数1077033
例数1267053
%2.813.234.75
%1.061.262.03
%1.491.063.27
124.3041.4331.082.3
儿童组及围产期孕妇组不同的肺炎支原体IgM2.4成人组、
抗体结果对应的不同累积总抗体滴度的检出率：见表4。
见表3。IgM抗体与总抗体结果符合情况统计分析：
成人、儿童及围产期孕妇呼吸道感染患者肺炎支原体
道症状。由于肺炎支原体难以培养，故缺乏所谓的诊断“金标准”。肺炎支原体检测方法有多种，如培养分离，（PCR）技术和DNA探针技术，聚合酶链反应血清学检查等，但由于周期长，敏感度或特异度不高，价格昂贵的原因，目前尚无十分理想的检测方法。临床上一般检测肺炎支原体抗体来确认肺炎支原体感染。
本研究收集2015年1月1日至2017年10月
3讨论
肺炎支原体是儿童和成人社区获得性肺炎（CAP）的主要病原体。肺炎支原体感染常见的临床症状主要有发热、头痛、咽喉痛、咳嗽等一般的呼吸
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表32015—2017年肺炎支原体总抗体不同滴度下对应的IgM抗体检出情况
肺炎支原体抗体阳性
项目体全院成人儿童围产期孕妇
项目全院成人儿童围产期孕妇
项目全院成人儿童围产期孕妇
项目全院成人儿童围产期孕妇
例数
例数848265811622279例数
例数848265811622279例数
例数848265811622279例数
例数848265811622279
42364284975072276534292583406
1颐40@.7135.12
例数551365
1颐80G.7140.6575.8659.26
1颐1280例数338226
1颐160S.0646.9973.6866.67
例数16297587阴性1颐320Y.1252.4375.3258.33
14532
66.8254.24
15432
8428
肺炎支原体抗体阳性
1颐640`.7548.5787.8850.00
1颐401颐80例数8436462
f.6751.4386.7966.67
1颐160例数100972924733
!.2419.5926.7031.43
肺炎支原体抗体阴性
Y.2964.8833.1845.761颐640例数6045334922
R.2959.3524.1440.74
1颐1280例数2992553014
F.9453.0126.3233.33
例数11288195合计1颐320@.8847.5724.6841.67
肺炎支原体抗体阴性
9.2551.4312.1250.00
例数423471
3.3348.5713.2133.33
例数3742299267872
x.7680.4173.3068.57
31日在广州医科大学附属第三医院拟诊为呼吸道感染疾病的8482例患者血清，采用间接免疫荧光法和被动凝集法分别检测肺炎支原体IgM抗体及总抗体，分析其在成人、儿童及围产期孕妇呼吸道感染中的检出情况及临床意义。
研究结果显示8482例呼吸道感染患者肺炎支原体IgM抗体和肺炎支原体总抗体阳性检出率为
发育完善，初次感染支原体后生成抗体不足，影响肺炎支原体总抗体的检出；随着年龄增长，活动范围增大，感染机会增多，反复感染肺炎支原体后，抗体效价逐渐升高，使肺炎支原体总抗体阳性检出率提高[5]。此外，在肺炎支原体总抗体为阳性时，儿童组和围产期孕妇组肺炎支原体IgM阳性率远远高于成人组水平，可能与儿童和围产期孕妇的免疫力有关[6]，也可能与患者的就诊时间有关，具体原因有待进一步研究。
本研究发现围产期孕妇组肺炎支原体IgM抗体及总抗体阳性检出率都远远高于成人组，差异具有统计学意义，特别是围产期孕妇组肺炎支原体总抗体阳性检出率高达62.37%，表明肺炎支原体是围产期孕妇组呼吸道感染的主要病原体之一，肺炎支原体总抗体检测应为围产期孕妇组呼吸道感染的必筛项目。
其中成人组肺炎支原体IgM抗体阳性检30%~45%；
出率分别为28.76%；儿童组肺炎支原体IgM抗体阳性检出率分别为47.04%，略高于文献[3，4]报道儿童肺炎支原体阳性检出率。成人组和儿童组肺炎支原体IgM抗体阳性检出率两者之间差异有统计学意义，而成人组与儿童组肺炎支原体总抗体阳性检出率差异无统计学意义，表明儿童支原体感染早期以IgM抗体为主。围产期孕妇的肺炎支原体总抗体阳性比率高于儿童组，可能是因为儿童免疫系统尚未
不同人群的肺炎支原体总抗体及免疫球蛋白M抗体检测结果分析
