一、心率的测量
测量心率时，只需数一个RR（或PP）间期的小格子数。正常心电图心率为：60-100次/分，即为15-25个横格。＜15个横格为窦性心律过速，＞25个横格为窦性心律过速。
二、各波段振幅的测量
1、P波：正常的P波水平及高度为（3×2个小横格） 形态 小、圆
极向 II/III/aVF导联直立 时限 <0.11s 振幅 <0.25mV
2、 P-R间期（P-R interval）：正常为0.12～0.20s。
P-R
3、 QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.12sec。
4、 R峰时间，室壁激动时间（ventricular activation time, VAT），类本位曲折时间，心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在V1~V2<0.04sec，在V5~V6<0 .05sec。
5、 ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段,代表心室缓慢复极过程。
6、 Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec。
7、Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致。
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。
三、各波段时间的测量
12导联同步心电图仪记录心电图测量规定：测量P波和QRS波时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早QRS波起点测量至最晚的QRS波终点；PR间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波起点；QT间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。
单导联心电图仪记录测量：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR间期应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量应取12导联中最长的QT间期。
一般规定，测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。
胸导联：
V1胸骨右缘第四肋间 V2胸骨左缘第四肋间 V4左锁骨中线第五肋间 V3：V2与V4连线中点 V5：左腋前线平V4 V6：左腋中线平V4 V7：左腋后线平V4 V8：左肩胛线平V4 V9：左脊旁线平V4
V3R-V5R：与左侧V3-V5对称，一般作V3R、V4R的，很少作V5R。
总结：心电图各波段的组成和命名 P波：心房的除极过程
P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极 QRS波群及命名：心室除极
ST段和T波：心室缓慢和快速复极
Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕
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一、正常心电图波形特点 无频率、节律、电轴异常表现 P-QRS-T幅度、宽度、形态正常
P: 0.08～0.11秒，0～75°，II直立、aVR倒置，肢导<2.5mm、V1正相<1.5mm负相<1.0mm
PR：0.12～0.20秒
QRS: 0.06～0.10秒，-30°～105° T：I、II、V3～V6直立，aVR倒置 QT：0.30～0.46秒
U：除aVR外都直立，振幅 < T波的一半
正常窦性心律：
二、心肌缺血与ST-T改变
心肌缺血的心电图类型如下：
1.缺血型心电图改变：由心外膜→心内膜
心内膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置
2.损伤型心电图改变：ST-T：从正常心肌→损伤心肌
心内膜下 ST段压低 心外膜下 ST段抬高
心肌缺血总结：心肌缺血和心肌梗死都有S-T段的改变，应试时技巧如下：心肌梗死为多导联，若考试中出现多个导联，则首先考虑心肌梗死，若为少个导联，进行仔细判断。考试若判断为心肌缺血，则下诊断直接为：心肌缺血。不必进行分类。
三、心肌梗死 1、分期
早期：T波增高，S-T段抬高，Q波未出现。
急性期：Q波出现，S-T段弓背抬高，Q波和S-T段融合在一块，像红旗飘飘。
近期：Q波存在，S-T段下降，T波倒置。 陈旧期：ST-T恢复正常，残留坏死Q波。
应试技巧：考试过程中一般考急性期，故注意上抬的S-T段是否像红旗一般。
2、梗死部位判别 Ⅰ 高侧壁 Ⅱ Ⅲ AvR avL avF 下壁 V1、V2 V3、V4 V5、V6 前间壁 前壁 前侧壁 前间壁：V1、V2、V3
广泛前壁： 前壁：V3、V4、V5
前侧壁：V5、V6 高侧壁：Ⅰ、avF 下壁：Ⅱ、Ⅲ、avF
后壁：V7、V8（考试一般不考）
应试技巧：
梗死多为多导联，故给你一张导联很多的心电图，首先考虑梗死，然后注意看S-T段，是否异常。一般考试考急性，考试诊断格式如下：急性下壁心肌梗死、急性广泛前壁心肌梗死等等，若伴窦性心律，要加窦性心律的诊断。窦性心律为Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波直立。
四、心房颤动
所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。房颤直接看心电图就记住了，看QRS波后面，跟着一串连续的波形。 房颤特点：
1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导较易识别） 2、“f”波频率在350-600bpm ，RR绝对不等（脉搏短绌）
五、阵发性室上性心动过速
心率通常在160-220bpm。P波可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。直接看心电图就能记住。
典型心电图详细讲解
