瘿病（甲亢）中医护理方案
一、常见证候要点
1、气郁痰阻证：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动。苔薄白，脉弦。
2、痰结血瘀证：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
3、肝火旺盛证：颈前喉结两旁结块轻或中度肿大，柔软光滑，烦热，易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
4、心肝阴虚证：颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手颤抖，眼干目眩，倦怠乏力，舌红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。
二、常见症状/证候施护 （一）疲乏无力 1.起居有时，避免劳累。
2.进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、香菇等。食疗方：乌鸡汤、香菇木耳汤、山药炖排骨。
3.病情稳定者适量运动，循序渐进。
4.遵医嘱艾灸，取穴足三里、关元、气海等以调节脏腑气血功能。 （二）多食善饥
1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。
2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物吸收。
3、可适当补充水果，如橙子、香蕉等。 （三）怕热多汗、皮肤潮湿 1、保持病房环境安静舒适；
2、保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣。 （四）急躁易怒
1、护士多与患者沟通，了解其心理状态，增强其与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观心态。
2、鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响。 （五）心悸气短
1、注意休息，保证睡眠充足； 2、病人活动时给予必要的协助。
3、指导病人做一些适当的功能锻炼活动。 三、中医特色治疗护理 （一）内服中药
遵医嘱用药，观察用药后反应；中西药之间间隔30分钟以上。 1.汤剂宜温服。
2. 服中药汤剂当避免选用昆布、海藻、海带等含碘高的海产品； （二）注射用药：
1.中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过渡。
2.滴速不宜过快，孕妇及哺乳期慎用，有出血倾向者禁用丹红注射液、苦碟子注射液。
3.用药过程中观察有无不良反应。 （三）特色技术
1.穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程。
2.艾灸：遵医嘱取大椎、神阙、足三里、关元等穴位。 四、健康指导 （一）饮食指导
1、注意调整饮食结构，给予营养丰富清淡、易消化的饮食，低碘食物，无碘盐及高蛋白、高热量食物，服中药汤剂当避免选用昆布、海藻、海带等含碘高的海产品
2、饮食要有规律，一般采用高热量，富有糖类蛋白质和维生素的饮食，忌烟酒、辛辣、海带、发物等。
3、重者必要时遵医嘱给予营养支持疗法。 （二）情志护理
1.护士多与患者沟通，了解其心理状态，增强其与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观心态。
2.鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响，保持精神愉快、心情舒畅、劳逸结合，防止情志内伤
3、树立战胜疾病的信心，适当活动，勿剧烈运动。
4.应用中医七情归属，了解患者情志状态，指导采用移情易性的方法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性。
（三）生活起居
1、积极治疗原发病，避免诱发因素。
2、起居有常，避免过劳，注意增进体质的保健锻炼，要适量适度。 3、使患者了解坚持服药的重要性，定期门诊复查。 （四）临证施护
1、肝气郁结：疏肝解郁，胸闷憋气时要注意休息，保持心情舒畅。 2、肝火内盛：清热化痰，注意休息，畅情志，睡前可用中药足浴或温开水泡脚以促进睡眠。
3、心肝阴虚：滋养补心，日常活动以不累为宜，心悸时遵医嘱给予针刺或穴位按摩。
4、痰瘀互结：理气活血，化痰消瘿，畅情志，胸闷纳差时配合穴位按摩。
五、护理难点
患者对健康生活方式依从性差。
中青年患者工作繁忙，家庭、事业压力较大，应酬多，来自社会、家庭各方面的压力,使他们无法进入患者角色。老年患者记忆力下降，听力、视力减退，接受新知识能力弱，易丧失信心，不能达到很好的治疗效果。
1、重症浸润性突眼的护理：注意保护角膜和球结膜，可用眼罩防止光、风、灰尘刺激。结膜水肿，眼睑不能闭合者，涂以抗生素眼膏或用生理盐水纱布湿敷，抬高床头，限制水及盐的摄人，防止眼压增高，并训练眼外肌活动。
2、甲亢危象的护理：要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、是否精神异常，是否电解质紊乱，每班详细记录病情及出人量，并做好床边交接班。 解决思路：
1、帮助病人了解引起甲亢危象的有关因素，尤其精神因素在发病中的重要作用，保持开朗乐观情绪。
2、坚持在医生指导下服药，不要自行停药或怕麻烦不坚持用药，指导病人认识药物常见的副作用，一旦发生及时处理。
3、在高代谢状态未控制前，必须给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证足够营养。
4、向病人解释检查的目的及注意事项，消除思想顾虑以免影响检查的效果。
5、合理安排工作，学习和生活，避免过度紧张。
6、教授病人有关甲亢的临床表现，诊断性治疗、饮食原则和要求以及眼睛的防护方法等知识
六、护理效果评价
瘿病中医护理效果评价表
医院： 患者姓名 性别 年龄 ID 文化程度 证候诊断:气郁痰阻证□ 痰结血瘀证□ 肝火旺盛证□ 心肝阴虚证□
一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护法 中医护理技术 1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药外洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药外敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1、其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 护理效果 好 □ 较 好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 1.运动指导□ 疲乏无力 2.饮食指导□ 3.其他护理措施： 多食善饥 1.饮食指导□ 2.记录身高、体重、腰/臀围□ 3.其他护理措施 1.皮肤护理□ 2.眼部护理□ 3.饮食指导□ 汗、皮肤4.环境□ 5.其他护理措施： 潮湿 怕热多好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 1.运动指导□ 1.艾 灸□ 应用次数： 次，应好 □ 心悸气短 2.饮食指导□ 用时间： 天 较好□ 3．安全防护□ 2.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应一般□ 4．其他护理措施 用时间： 天 差 □ 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 急躁易怒 1、情志护理□ 2、其他护理措施 评价项目 中医中药外洗 患者对护理的依从性 依从 部分依从 不依从 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意
瘿病中医护理方案(内分泌科)
