DR双能量减影技术在胸部外伤肋骨骨折的应用和诊断价值
曾群力* 1, 周晓珊, 张 鹏
【摘 要】摘要: 目的：评价DR双能量减影技术在胸部外伤性肋骨骨折诊断价值。 方法：收集2008年12月～2009年5月来我院就诊的47例胸部外伤患者，对疑似肋骨骨折患者选择性进行DR双能量减影胸部正位及肋骨斜位X线检查，分别获得标准影像、软组织影像和骨骼影像。结果：本组47例患者共摄取DES(双能量减影)片141幅，肋骨骨折19例，其中膈上肋骨骨折11例，膈下肋骨骨折8例，单侧肋骨骨折18例，双侧肋骨骨折1例，正常28例。结论： DR双能量减影骨骼影像可清晰显示肋骨骨折，明显提高了肋骨骨折的诊断。应用DR双能量减影技术对可疑胸部外伤性肋骨骨折具有较高的应用价值，可提高胸部外伤性肋骨骨折的检出率。 【期刊名称】新疆医科大学学报 【年(卷),期】2009(032)009 【总页数】2
【关键词】关键词: DR双能量减影技术； 数字化X线摄影； 胸部肋骨骨折 胸部摄影中对胸部外伤所至的肋骨骨折非常常见，及时、准确诊断肋骨骨折非常重要。随着数字化医学影像技术的飞速发展，直接数字化X线摄影术DR的应用，提高了急诊胸部创伤早期准确的诊断率，以 指导临床治疗。但在少数情况下，常规DR摄影不能发现肋骨骨折或难以确诊骨折。DR双能减影技术的开展是一种高级程序，是DR系统很重要的技术优势之一。DR双能量减影技术是利用双能量减影功能，通过计算机对图像数据进行减影后分别重建出骨像和软组织像的新技术。提高胸部外伤性肋骨骨折的检出率，为临床诊疗提供可靠的
依据，具有广泛的应用前景。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年12月～2009年5月来我院就诊的47例胸部外伤患者，男性29例，女性16例， 年龄10～71岁，平均36岁。
1.2 检查设备 GE公司生产的Definium6000型数字化摄影仪， KONICO DRYPRO Vstage MODEL 793干式激光打印机。
1.3 摄影方法 采用胸部正位及肋骨斜位片，使患处贴近探测板，有利于显示骨折线。前斜位可观察后肋和肋弓部骨质情况，而观察前肋则采用后斜位。双能量减影曝光条件为高能量120 kV、200 mA；低能量60 kV、250 mA，摄影距离180 cm。嘱患者屏气后曝光，通过一次采集，两次曝光，获得3幅图像即标准DR像、软组织像和骨骼像。
2 结果
本组47例胸部外伤患者，对其标准DR影像和双能量减影(DES)影像141幅进行对比观察，发现双能量减影像比单一的DR像质量和图像所含的信息量更丰富、清晰，在47例可疑肋骨骨折骨骼像上检出正常胸片28例，肋骨骨折19 例，其中膈上肋骨骨折为11 例，膈下肋骨骨折为8例，单侧肋骨骨折18例(图1、2)。
3 讨论
3.1 双能量减影摄片的原理 双能量减影技术是用高、低两种能量的X线在穿过被照体组织的过程中，对组织发生光电吸收效应和康普顿散射效应而衰减，物质的光电效应和康普顿散射是双能量技术的理论基础[1]，将两种效应的信息进行分离，选择性去除骨或软组织的衰减信息，得出能够体现组织化学成分的所
谓组织特性图像，即软组织像和骨像。DR双能量减影技术作为一种简便、快捷的检查方法，通过一次曝光健，DR系统以0.2 s为间隔，以不同的X线球管输出能量对被照体进行两次独立曝光，获得不同密度的组织结构形成的不同影像，利用这种密度差通过计算机进行减影处理，选择性去除骨或软组织的衰减信息，得出软组织像和骨像，同时保留标准图像。与常规DR片相比,能量减影具有更明确的目的性和更高的准确性，明显提高了肋骨骨折的检出率，极大的提高了放射诊断质量。
3.2 双能量减影的临床应用价值 肋骨骨折为胸部外伤临床常见病之一，并且易于引起医疗纠纷[2-3]。常规胸片摄影是胸部病变的首选检查方法。DR系统可直接把X线信息转化为数字图像，使影像分辨率明显提高，由于胸部解剖复杂、各组织重叠的特点，使胸部常规DR图像肋骨与肺部软组织重叠在一起，且软组织较厚处密度显示较大，图像显示不佳，特别是心影后，纵隔及两侧隔下相互重叠的肋骨易被遮盖，易造成细小肋骨骨折和多发性肋骨骨折的误诊、漏诊[2-4]。利用DR双能量减影技术后，图像信息量大，图像清晰，能有效去除常规DR胸片上肺纹理、肺部软组织对骨组织成分的重叠遮盖的影响，能充分观察到骨皮质和骨小梁是否完整、连续和有无缺损，可大大减少在影像上因组织重叠遮挡造成的误诊漏诊率，明显提高了细小肋骨骨折和多发性肋骨骨折的检出率，对影像诊断产生一定的影响。
综上所述，根据诊断需要将常规DR胸部图像中骨或软组织的影像成分选择性的分离，生成仅有软组织或骨成分的图像进行观察。其优势在于减少了骨或软组织遮挡而造成相应的信息丢失，增加了诊断的信息量，有助于肋骨骨折细节的观察。应用DR双能量减影技术对临床怀疑胸部肋骨骨折的患者进行检查，
DR双能量减影技术在胸部外伤肋骨骨折的应用和诊断价值
