四十一、造口护理评分标准
（标准分100分）
程序 规范项目 分值 评分标准 扣得分 分 1.仪表端庄，着装整洁 2.核对医嘱、治疗单（卡） 2 一处不符合要求扣1分 不核对医嘱扣5分；一处不符合5 要求扣1分 操3. 评估： 作⑴患者对造口接受程度及造口护理知识前了解程度 准⑵造口的功能状况 备⑶患者心理接受程度 20⑷患者自理程度，决定给予护理的方式 分 ⑸观察造口类型及造口情况 ⑹解释操作目的，取得患者配合 4.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 6 1分；未解释扣2分 未评估扣4分；评估不全一项扣质量内容# 1
5.用物准备：铺清洁治疗巾的治疗盘内放造口袋、夹子或橡皮筋，造口度量尺和剪刀，治疗碗2个（一个盛镊子、生理盐水或温开水棉球，一个盛干纱布1～5 2块）卫生纸（可由患者准备），和垃圾袋。必要时备：皮肤保护膏和皮肤保护粉 少一件或一件不符合要求扣1分 1.携用物至床旁，核对患者床号、姓名 3 不核对扣3分 操2.向患者告知操作配合要点，关闭门窗、作遮挡患者，协助患者取仰卧位 流3.一手轻按腹壁，一手从上至下缓慢撕程下造口袋，观察内容物情况，并将开口操向内卷好，用卫生纸包裹后置于垃圾袋作内 流程604.先用卫生纸擦去造口及周围残留的排泄物，观察造口及周围皮肤情况，用镊10 一处不符合要求扣2分 10 一处不符合要求扣2分 4 要求扣1分 体位不舒适扣2分；一处不符合 子夹湿棉球擦拭造口及周围皮肤至干净分 为止，再用纱布轻轻擦干 质量内容# 2
5.用造口度量尺测量造口的大小和形状并做标志，按照测量好的尺寸用剪刀将造口袋底板剪好（一般开口要比造口本5 身大约2毫米）撕去粘贴面上的纸片，手不可触粘贴面，如有需要可涂上皮肤保护膏 6.根据造口位置，由下而上将造口袋贴未量长度各扣5分；一处不符合要求就2分 粘贴方法不对扣5分；粘贴后不 上，避免皱折，用夹子或橡皮筋扣紧开10 检查扣2分；开口未扣紧扣3分 口 7.告知患者造口特点及注意事项，减轻6 恐惧感，引导其主动参与造口自我管理 8.协助患者取舒适体位，整理床单元和2 一处不符合要求扣1分 用物，致谢 9.洗手 10.记录 2 一处扣1分 操1.按消毒技术规范要求分类整理使用后3 作物品 一处不符合要求扣1分 1 未洗手扣1分 未记录扣1分；记录不符合要求 不告知扣6分 质量内容# 3
后2.指导患者：向患者解释利用造口袋进评行造口管理的重要性，强调患者学会操价作的必要性；向患者介绍造口特点以减5 15轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实分 而主动参与造口自我护理 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 态度语言不符合要求各扣1分； 沟通无效扣2分 一处不符合要求酌情扣1～2分 5 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的： 1. 保持造口周围皮肤清洁 回2.帮助患者掌握护理造口的方法 答注意事项： 问1.护理过程中注意向患者详细讲解操作5 题步骤 52.更换造口袋时应当防止袋内容物排出分 污染 2. 撕离造口袋时应注意保护皮肤，防止皮肤损伤 一项内容回答不全或回答错误 扣0.5分 质量内容# 4
造口护理评分标准(清晰整齐)
