商洛职业技术学院教案
课程名称 授课教师 药理学 顾晓燕 授课类型 专业班级 护理班 讲授 学 时 2 章节题目 第二十九章 子宫收缩药及松弛药 目的 与 要求 1.理解缩宫素和麦角新碱的作用特点、临床应用、不良反应及注意事项 2.了解利托君、沙丁胺醇、硫酸镁的作用及临床应用 重点 与 难点 方法 重点：缩宫素的作用性质及应用 难点：缩宫素的节律性收缩 讲授 与手段 《药理学》 主编：弥曼 人民卫生出版社 使用教材 《药理学学习指导及实验教程》主编：谭安雄 世界图书出版社 及参考书
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教 学 内 容 第二十九章 子宫收缩药及松弛药 第一节 子宫收缩药 缩宫素 【药理作用】 1．兴奋子宫平滑肌：使子宫收缩力加强、频率加快。作用特点： ①小剂量（2－5U）子宫产生节律性收缩；大剂量（5－10U）引起子宫强直性收缩； ②子宫体收缩，子宫颈松弛； ③孕激素降低子宫肌对缩宫素的敏感性；雌激素则提高敏感性。 2．其他： 缩宫素能促进排乳；大剂量导致血压下降；尚有抗利尿作用。 【临床应用】 1.催产和引产：对胎位、产道正常，宫缩乏力的孕妇，静脉滴注小剂量缩宫素可催产引产。 2.产后止血： 大剂量缩宫素，使子宫平滑肌强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。但由于作用短暂，需加用麦角新碱维持疗效。 3.催乳： 在哺乳前2－3分钟，用缩宫素滴鼻，可促进乳汁分泌。 【不良反应】 ①偶有过敏反应、恶心、呕吐、血压下降等。 ②过量时可引起子宫强直性收缩，导致胎儿宫内窒息。 ③凡有产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、有剖宫产史的孕妇及三胎以上经产妇禁用。 麦角新碱 【药理作用】 1.兴奋子宫： 加强子宫平滑肌收缩，尤对临产时和新产后的子宫作用最强。因①作用强而持久，②对子宫体和子宫颈的作用强度无明显差异，③剂量稍大引起子宫强直性收缩，故禁用于催产和引产。 辅助手段 时间分配 2.收缩血管： 麦角胺能收缩脑血管，降低脑动脉搏动幅度，减轻偏头痛。 3.阻断α受体：氢麦角毒可阻断α受体，导致血管扩张、血压下降，还能改善微循环，并翻转肾上腺素的升压效应。 【临床应用】 1.子宫出血 2.产后子宫复原 3.其他：麦角胺收缩脑血管，可缓解偏头痛，与咖啡因合用可增强。 【不良反应】 ①注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、头晕、冷汗、血压升高等； ②偶见过敏反应，重者出现呼吸困难、血压下降。 ③妊娠毒血症、动脉硬化、冠心病禁用。 地偌前列酮（前列腺素E2） 【作用和应用】 1.兴奋子宫：对妊娠期子宫有明显的兴奋作用，对临产时的子宫作用最强。临床用于妊娠中、晚期引产。 2.抗早孕： 【不良反应】 ①静脉滴注时，常出现胃肠道反应； ②少数患者有头晕、头痛、胸闷、心率加快、血压下降等反应，停药后可消失。 ③用于引产时的禁忌证和注意事项同缩宫素。支气管哮喘和青光眼患者禁用。 第二节 子宫松弛药 利托君 选择性兴奋子宫平滑肌细胞膜上的β2受体，降低子宫的收缩强度和频率，使子宫平滑肌松弛。 用于防治妊娠20－37周内的早产。 可致肺水肿，有严重心血管疾患及妊娠不足20周的孕妇禁用。 特布他林 选择项兴奋β2受体，松弛子宫；用于防治早产。 硫酸镁 1．Mg2+直接抑制子宫平滑肌，使子宫收缩强度和收缩频率减弱。 2．用于治疗早产，尤适于早产伴有妊娠高血压综合征、子痫的患者。 教 案 末 页
1.缩宫素和麦角新碱的作用特点、临床应用、不良反应及注意事项 2.利托君、沙丁胺醇、硫酸镁的作用及临床应用 教学 小结 思考题 1.缩宫素用于催产、引产时应注意哪些问题? 或 作业题 2.缩宫素与麦角新碱作用与临床应用有何异同? 教学 后记 重点讲授缩宫索的作用、用途及注意事项。
子宫收缩药及松弛药
