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99mTc-DTPA肾动态显像评价糖尿病患者早期肾损害
作者：周通 李颖 郑瑞国 常文辉 来源：《中外医疗》2011年第11期
【摘要】目的探讨用99mTc-DTPA肾动态显像判断糖尿病患者早期肾功能的评价,为治疗和预后判断提供依据。方法76例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率分成正常尿蛋白组(DM1:22例)、微量白蛋白尿组(DM2:29例)和临床蛋白尿组(DM3:25例),另选择健康者23名作为对照组(NC)。所有受试者进行肾动态显像评价,比较各组肾小球滤过率(GFR)、肾功能曲线峰时(Tp)、20s残留率(C20)。结果DM1组GFR较NC组相比明显升高(P 【关键词】 糖尿病肾功态显像肾功能
【中图分类号】 R692 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0006-02
99mTc-DTPA Renal Dynamic Imagingn in Judgment of theEarly Renal Damagein Patients with Diabetes Mellitus
【Abstract】 Objective To study 99mTc-DTPA 99mTc-DTPA renal dynamic imagingn in judgment of the early renal damage in patients with diabetes mellitus,which could provide the basis for treatment and prognosis judgement．Methods 76 patients with type 2 diabetes mellituswere divided into 3 groups according to urinary albumin excretion rate:normal urine protein
group(DM1:n=22),micro albuminuria group(DM2:n=29)and clinical proteinuria group(DM3:n=23),23 healthy people were chosen as control group.Radionuclide renal dynamic imaging was performed in the four groups, and the glomerular filtration rate(GFR),the renal function curve peak time,the 20-min residual rate param eters were compared.Results In the DM1 group,the GFR was statistically higher than that in the NC group (P
【Key Words】 Diabetes mellitus;Radionuclide imaging renal function
2型糖尿病(2-DM)是一种多脏器受累的常见病,而晚期肾功能衰竭是导致死亡的常见因素之一。早期诊断糖尿病肾功能改变,进行及时的预防和治疗,对本病的治疗有积极作用。笔者利用核素肾动态显像评价2-DM患者早期肾功能指标,为其治疗和预后判断提供依据。
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1资料与方法 1.1一般资料
选择我院2008年4月至2010年7月内分泌科收治的76例2-DM患者,诊断标准符合1997年WHO断标准,其中男52例,女25例,年龄34～67岁,平均年龄(52.43±6.21)岁;糖尿病病程2～8年,平均病程(4.43±2.18)年。根据尿白蛋白排泄率分为3组。DM1组22例:尿白蛋白正常组(0～10μg.mL-1);DM2组29例:微量白蛋白尿组(11～200μg.mL-1);DM3组25例:临床蛋白尿组(>200μg.mL-1),另设立门诊健康对照组23名,其中男14例,女9名,年龄33～69名,平均(52.43±6.21)岁,均排除糖尿病病史。4组年龄、性别比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。 1.2仪器与药物
肾动态显像资料的采集采用TOSHIBA公司的SPECT,配以低能平行孔准直器进行显像。显像剂为99mTc-DTPA,临用前标记,放射化学纯度≥95%,用量为185MBq。 1.3检查方法
受检者检查前30min饮水500mL,显像前排空小便,记录身高、体重。检查时取仰卧位,探头置于检查床下,探头视野包括双肾及膀胱。经肘静脉“弹丸”注射显像剂,松解止血带立即启动ECT,行双时相动态采集,第一时相为每秒l帖,采集60帖,第二时相为每分l帖,采集22帖。采集条件是:64×64矩阵,能窗为(140±20)keV,放大倍数为1.33,在仰卧位下行后位采集。采集完毕,用TOSHIBA专用GFR处理软件按Gates法处理,自动绘出肾动脉灌注曲线,肾功曲线;计算取得左右肾肾小球滤过率(GFR),高峰时间(Tp),20min残留率(C20)等各项肾功指标。 1.4统计学处理
采用SPSS 12.0软件进行分析,计量资料以(x-±s)各组间比较采用t 检验。 2结果
各组Tc-DTPA肾功能测定结果比较:DM1组GFR较NC组相比明显增加(P 3讨论
我国目前糖尿病患者超过5000万,93%的糖尿病患者是2型糖尿病,约有40%将发展为糖尿病肾病(DN)[1]。糖尿病肾功能损害的早期,表现为肾小球滤过率增高,原尿回吸收减少,尿量增加,随着病程进展,肾小球滤过功能逐步下降,同时可能伴有肾小管的功能损害,因而糖尿病是导致肾功能衰竭的一个重要原因。使用核素肾动态显影测定GFR时,肾显像剂在静脉注射后很快穿过毛细血管壁,在细胞外液的时间3～4min,不进入细胞,故不受加速肾小管分泌药物的影响,其95%以上由肾小球滤过,不被肾小管分泌和重吸收[2],其方法简单无创,准确灵敏,在其发生发展过程
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中一直伴随着肾脏血流动力学和肾功能的变化,而GFR正是反映这一变化的灵敏指标。其下降幅度能直接反映肾小球损害的程度。DN的主要病理变化为肾小球基底膜受损,其发生过程中一直伴随肾脏血流动力学的变化,可作为一项反映早期DN肾损害的定量指标[3～4]。
从此次研究结果分析,本研究DMl组GFR较NC组明显升高(P
总之,DN是常见的糖尿病慢性并发症,早期无临床症状,病情隐匿,且进展慢,临床上容易忽视。可进入到临床蛋白尿期,进展快,疗效差。通过核紊肾动态显像测定能全面的评估肾脏的损伤程度,以指导临床上早期治疗[6],对早期诊断及了解肾功能受损程度及临床分期均有重要的价值。 参考文献
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[6] 曹赟,曹武松.肾动态显像诊断糖尿病肾病的临床应用近况[J].实用临床医药杂志,2010,14(7):137～139.
【收稿日期】 2010-11-09
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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