楚姚高速公路 建设项目
A15 （ 专项 ）安全检查记录表
单位名称：楚姚高速公路第二合同段三工区 编号：LD20190212 检查负责人 检查区域/桩号 检查 内容 参检人员 K62+800~K75+230 检查时间 驻地、施工现场临时用电专项安全检查。 存在的问题 或安全隐患 1、庄科K71+080左侧变压器围档局部损坏。 2、曹家山特大桥变压器围档局部损坏。 3、滑石板大桥钢筋加工厂配电箱箱门未关闭。 对安全隐患采取的措施 1、对区域责任人和电工进行临时用电安全教育，要求电工巡查工作要检查到位。 2、下发整改通知书并要求认真落实整改措施。 受检查 单位签字 日期 验收人 对安全隐患采取措施的验收 验收时间 注：1、表头（ ）位置按照检查类型分别填写：日常、定期、专项和季节性。 2、施工单位对施工队伍检查时，可取消受检查单位签字栏。
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A16-1 安全隐患整改通知单
单位名称：楚姚高速公路第二合同段三工区 编号：LD20190212 安全隐患 区域/桩号 K62+800~K75+230 通知日期 领导签批 安 全 隐 患 情 况 描 述 1、庄科K71+080左侧变压器围档局部损坏。 2、曹家山特大桥变压器围档局部损坏。 3、滑石板大桥钢筋加工厂配电箱箱门未关闭。 安全人员 整改责任人 整 改 要 求 1、庄科K71+080左侧变压器局部损坏的围档已修复。 2、曹家山特大桥变压器局部损坏的围档已修复。 3、滑石板大桥钢筋加工厂配电箱已关门上锁管理。 整改期限 验收人 验 收 意 见 日期
注：此表由上级安全机构负责下达，交责任单位负责人限期整改落实。对拒不整改事故隐患而发生事故的，将受到严厉处罚。此表一式二份，由上级安全机构、责任整改单位各存一份。
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A16-2 安全隐患整改回复单
单位名称：楚姚高速公路第二合同段三工区 整改通知单编号：LD20190212 整改部位/桩号 K62+800~K75+230 整改时间 安全 隐患 形成 原因 分析 1、庄科K71+080左侧变压器围档局部损坏。 2、曹家山特大桥变压器围档局部损坏。 3、滑石板大桥钢筋加工厂配电箱箱门未关闭。主要原因是合同包单位责任人和电工安全用电意识差，在日常电工巡查中工作未落在实处，检查不到位； 采取 的 安全 措施 1、对问题来源单位施工现场电工和作业人员进行安全教育； 2、要求现场管理人员和电工加强对用电安全的教育及检查； 3、要求规范临时用电，并落实整改后报工区安全科验收。 验收负责人 整改 验收 意见 日期 注：本表由整改责任单位填写，报上级管理部门申请验收。此表一式二份，上级管理部门、整改责
任单位各存一份。
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A33 安全影像资料记录表
内容 日期 备注 临时用电专项检查 2019年2月12日 记录人 地点 庄科变压器围档局部损坏。 李素文 庄科K71+080左侧变压器 内容 日期 备注 整改后 2019年2月15日 记录人 地点 庄科变压器局部损坏的围档已修复。 李素文 庄科K71+080左侧变压器 注：本图表用于A6-1《安全（ ）会议记录表》、A10-1《安全教育培训记录表》、A16-1《安全隐
患整改通知单》、A16-2《安全隐患整改回复单》等表格填写影像资料所用。
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A33 安全影像资料记录表
内容 日期 备注 临时用电专项检查 2019年2月12日 记录人 地点 变压器围档局部损坏。 李素文 曹家山特大桥变压器 内容 日期 备注 整改后 2019年2月15日 记录人 地点 变压器局部损坏的围档已修复。 李素文 曹家山特大桥 注：本图表用于A6-1《安全（ ）会议记录表》、A10-1《安全教育培训记录表》、A16-1《安全隐
1902临电专项安全检查20190210
