三甲医院麻醉科医疗质量评价标准(中华医学会参考)
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中华医学会麻醉学分会“关于卫生部三级甲等医院评
审”中麻醉科医疗质量评价标准的参考草案
为加强三级医院麻醉科医疗质量管理,科学、客观、准确地评价医院麻醉科的医疗质量与管理水平,指导医院麻醉科坚持“以患者为中心”，牢固树立为人民服务的宗旨，把持续改进医疗质量和保障患者安全作为麻醉科工作的核心内容,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。根据卫生管理法律、法规及规章的有关规定,在中华医学麻醉分会指导下制定并将《三级综合医院麻醉科医疗质量评价标准》(简称《标准》)列入建设管理规范，《标准》主要针对三级医院麻醉科，二级医院麻醉科可参照执行，据此可对医院麻醉科医疗质量进行指导、评价、检查和监督。《标准》涵盖科室设置与功能、人员配备、诊疗技术、科室管理及教育、科研等五个方面。现叙述如下:
一、组织结构与功能
结构管理是过程管理的重要基础,规范医院麻醉科的组织结构是从整体上保障与提高医疗质量的重要前提。国家卫生部在1989年发布【89】第１2号文件，明确麻醉科的工作内涵应包括临床麻醉、急救、心肺脑复苏、重症监测治疗和疼痛的研究与诊疗。卫生部27号文件，又将麻醉科确认为医院的
一级诊疗科目,代码“26”。这不仅是麻醉科开展业务工作的依据,更是医院麻醉科与临床各科特别是手术科室之间形成相互支撑、良性循环发展势态的重要保证。麻醉科组织结构及其要求如下:
(一)建科
指 标
要 求
1．成立麻醉科
（1)凡开展手术治疗的二级以上医院均应成立麻醉科; （２）麻醉科是医院的一级临床科室,有医院相应的建科文件;
(３)三级及有条件的二级甲等医院麻醉科均应在临床麻醉
的基础上开展急救与重症监测治疗以及疼痛诊疗工作
（二）临床麻醉
指 标
要 求
1．手术室内和手术室
外麻醉
2．麻醉前检查、评估
与准备
能规范进行手术室内和手术室外麻醉，有规范及各种规章制度
(１)麻醉前检查、评估与准备；
(2）必需具备以下三种模式之一：①安排专人按规章进
行此项工作;②设立“麻醉前评估中心”执行此项任务；③三甲及部分有条件的医院可先行开设麻醉科门诊，取得经验后推广
三甲医院麻醉科医疗质量评价标准中华医学会参考
