第十一章 慢性白血病
一、A1
1、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低见于 A、CML慢性期 B、急性淋巴细胞白血病 C、骨髓纤维化 D、类白血病反应 E、恶性淋巴瘤
2、慢性粒细胞白血病患者NAP积分突然升高至200分，可能发生的变化是 A、急变为红白血病 B、急变为急性粒细胞白血病 C、急变为急性单核细胞白血病 D、合并严重化脓性感染 E、急变为急性巨核细胞白血病
3、下列哪项与慢性淋巴细胞白血病（CLL）淋巴细胞的细胞化学染色相符合 A、PAS阳性、NAP积分增高 B、PAS阳性、NAP积分降低 C、PAS阴性、NAP积分增高 D、PAS阴性、NAP积分降低 E、以上都不是
4、下列哪项属于慢性淋巴细胞白血病（CLL）血象的晚期表现 A、红细胞升高、血小板升高 B、红细胞减少、血小板升高 C、红细胞减少、血小板减少 D、红细胞升高、血小板减少 E、以上都不是
5、下列叙述哪项是不正确的
A、多发性骨髓瘤外周血可找到瘤细胞 B、慢性粒细胞白血病外周血无幼稚粒细胞
C、霍奇金疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少 D、急性粒细胞白血病外周血可找到原始粒细胞 E、急性淋巴细胞白血病外周血中可找到涂抹细胞 6、下列哪项用于慢性粒细胞白血病（CML）细胞化学染色 A、POX B、ACP C、NAP D、POX、NAP E、POX、ACP、NAP
7、为鉴别CML与类白血病反应，首选 A、POX染色 B、PAS染色 C、NAP染色
第 1 页 共 8 页
·
D、AS-NDCE染色 E、铁染色
8、慢性淋巴细胞性白血病的发病是由于 A、原始或幼稚淋巴细胞异常增殖 B、主要是B淋巴细胞增生 C、多能干细胞的克隆性增生 D、髓细胞恶性增生 E、以上都不是
9、下列哪一项不属于CLL特点 A、持续性淋巴细胞增多
B、淋巴细胞的大小和形态基本正常 C、粒细胞系和红细胞系正常 D、可见少量淋巴母细胞和幼淋巴细胞 E、篮细胞明显增多
10、CML早期红细胞和血红蛋白 A、明显升高 B、正常或稍高 C、轻度降低 D、中度降低 E、重度降低
11、下列哪些不属于慢淋的形态学特点 A、形态无明显异常 B、易见篮细胞 C、有Auer小体
D、核染色质疏松、核仁明显 E、有时可见少量幼淋和原始淋巴细胞
12、CFU－GM培养示集落或集簇较正常明显增加 A、ALL B、CML慢性期 C、CML并发感染 D、CML急性变 E、骨髓纤维化
13、下列选项中，能确定慢性粒细胞白血病的依据不包括 A、白细胞明显增高
B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低 C、骨髓增生极度活跃 D、Ph染色体阳性 E、粒红比例减至1:1
14、下列哪一项属于T细胞特征性染色体异常 A、inv （11）（q14；q32） B、inv （14）（q11；q32） C、inv （14）（P32；q11） D、inv （11）（P14；q32）
第 2 页 共 8 页
·
E、以上都不是
15、骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的NAP积分在下列哪种疾病是常呈明显降低 A、严重化脓性细菌感染 B、淋巴瘤
C、急性淋巴细胞性白血病 D、CML（慢性期） E、再生障碍性贫血
16、BCR-ABL融合基因，对下列哪种白血病有诊断价值 A、M2 B、M3 C、ALL D、CML E、CLL
17、CML血象中嗜碱粒细胞可占 A、20%～40% B、15%～40% C、10%～20% D、＜10% E、1%～5%
18、慢性淋巴细胞白血病的发病是由于 A、原始或幼稚淋巴细胞异常增殖 B、主要是B淋巴细胞增生 C、多能干细胞的克隆性增殖 D、髓细胞恶性增生 E、以上都不是
19、慢性粒细胞性白血病血象呈哪一种类型的贫血 A、小细胞低色素性贫血 B、单纯小细胞性贫血 C、大细胞性贫血 D、正细胞正色素性贫血 E、双型性贫血
20、鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点是 A、周围血涂片找到幼稚粒细胞 B、周围血涂片找到幼稚红细胞 C、是否有贫血及血小板减少 D、Ph染色体阳性 E、骨髓增生明显活跃
21、下列哪项不是慢性淋巴细胞性白血病的特点 A、常并发自身免疫性溶血性贫血 B、多见于老年人 C、白细胞计数增高
D、骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞 E、骨髓中见到大量成熟淋巴细胞
第 3 页 共 8 页
·
22、CML骨髓象示粒细胞显著增生，下列哪组细胞居多 A、原始细胞、早幼粒和中性中幼粒细胞 B、中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞 C、早幼粒、中性中幼粒和晚幼粒细胞 D、原始细胞和早幼粒细胞
E、原始细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞 二、B
1、A.原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≤10% B.原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）＞10% C.原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≥20% D.原淋＋幼淋≥20% E.原单＋幼单≥20%
<1> 、CML慢性期外周血和骨髓中原始细胞的特征是 A、 B、 C、 D、 E、
<2> 、CML加速期外周血和骨髓中原始细胞的特征是 A、 B、 C、 D、 E、
答案部分
一、A1 1、
【正确答案】 A
【答案解析】 具有下述中的四项特点CML慢性期即成立：①贫血或脾大。②外周血白细胞≥30×109/L，粒系核左移，原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）＜10%。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多，可有少量有核红细胞。③骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状粒细胞增多，原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≤10%。④中性粒细胞碱性磷酸酶积分极度降低或消失。⑤Ph染色体阳性及分子标志bcr－abl融合基因。⑥CFU－GM培养示集落或集簇较正常明显增加。 【答疑编号100036644】 2、
【正确答案】 D
【答案解析】 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP)主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。急性NAP降低。 【答疑编号100036640】
第 4 页 共 8 页
·
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 CLL细胞化学染色结果显示：①PAS染色淋巴细胞呈颗粒状阳性反应。②ACP可为阴性反应，也可呈阳性，但能被L-酒石酸抑制。③NAP积分往往增高。 【答疑编号100036637】 4、
【正确答案】 C
【答案解析】 红细胞和血小板减少为晚期慢性淋巴细胞白血病的表现。 【答疑编号100036635】 5、
【正确答案】 B
【答案解析】 多发性骨髓瘤的血象外周血片可见到骨髓瘤细胞，多为2%～3%；慢性粒细胞白血病的实验诊断中，骨髓象有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高可达10～50:1，显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯状核粒细胞居多，血象可见各阶段粒细胞以中幼粒细胞和晚幼粒细胞增生为主；霍奇金病病人有轻度到中度的贫血，可为正色素正细胞型，或小细胞低色素型。白细胞、血小板一般正常。但是，疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少，也有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞增多。
【答疑编号100036634】 6、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性粒细胞白血病的细胞化学染色，通常采用NAP染色，结果显示NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。 【答疑编号100036632】 7、
【正确答案】 C
【答案解析】 CML进行细胞化学染色时，NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。类白血病中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分显著增高。因此可利用NAP染色对两种病症进行鉴别。 【答疑编号100036630】 8、
【正确答案】 B
【答案解析】 慢淋是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病，这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞，然而是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝大多数为B细胞性（占95%)，T细胞性者较少。 【答疑编号100036626】 9、
【正确答案】 C
第 5 页 共 8 页
·
初级检验士考试(临床血液学检验)练习题第11章慢性白血病
