中药的基本知识培训讲义
一、 中药的性状
中药的性状是指药的形状、颜色、气味、滋味、质地等，其观察研究对象
是药物。
二、 中药的命名
中药种类繁多，名称复杂，这同时代的变迁与地区的差异有关。总 的看来，中药的命名多是根据产地、性能、生长特性、形态气味、 入药部分及发现者的名字等。
三、 中药的性能
中药的性能又称药性，是中药作用的基本性质和特征的高度概括。 味、升降浮沉、归经、毒性等。
四气：是指在长期医疗实践中观察总结出来的寒、热、温、凉四 种不同的药性。其中，温热属阳，寒凉属阴。
（另：对寒症、热症作用不明显（寒热偏性不明显）的药物，称为平性药。）
五味：指酸、苦、甘、辛、咸五种味道。药物的味不同，作用就不 同。其中，辛甘属阳，酸苦咸属阴。（另：实际上除上述五种外尚有淡、涩二 味，习惯上淡附于甘，酸涩功似，并不另立，仍称五味。）
辛：有发散、行气血、滋补润养的作用。
甘：有补益、和中缓急的作用。
（另：淡：有渗湿、利水作用。）
酸：有收敛、固涩（止泻、止血）作用。
（另：涩：收敛、固涩作用与酸相似，但不能生
津。）
苦：有泻火、燥湿、通泄下降作用 咸：有软坚散结、泻下、潜降之作用。
归经：是指药物的选择性作用，也是中药的用药规律。临床用 药时，首先要审清病变所在的脏腑经络，然后再选用相应的药物进 行治疗。
升降浮沉：是药物在治疗作用中的趋向。升浮药物，主向上向 外，沉降的药物，主向下向内。
毒性： 毒性有广义的毒性和狭义的毒性之分。 认为药物之所以能治病, 就是由于药物有偏性，这种偏性就是药物的“毒性”，以药物的偏性纠正机体的 阴阳偏盛偏衰，此即广义的毒性；专指某些药物对人体的毒害性，此即狭义的毒
性。
“性”即
药性，“能”即效能，每种中药都有一定的性能。中药的性能主要包括，中药的 四气、五
四、中药的配伍与禁忌
（一）配伍：是指根据病情的需要和药物性能，有选择地把两种以 上的药物配合在一起应用。配伍的恰当与否，直接影响疗效。中药 除少数药单独应用外，大多是两种以上的药物配合起来应用， 这就叫做配伍。凡 功用相近的药物，配合后能相互协同，明显增强原有功效的，称为“相须”，如 配知母。功用不相同的药物，配合后能互促进，共同提高疗效的，称为“相使”， 如生黄芪配茯苓。 两种药物配合后，相互牵制，使原有功效降低或消失，称为
“相恶”，如生姜恶黄苓。一种药物能抑制或消除另一种药物的毒性，称为“相 畏”、“相杀”，如半夏畏生姜，绿豆杀巴豆毒。两药合用后，产生不良反应或 剧毒作用，称“相反”，如半夏反乌头。相恶和相反属配伍禁忌。
配伍包括以下六个方面：
（1）相须：即性能相类似的药物相伍为用，可起协同作用， 增强
疗效。
（2）相使：即性能不相同的药物相伍为用，能互相促进，增强
疗效。
（3） 相畏：即一种药的毒副作用，能被另一种药物减轻或
抑制。
（4） 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作 用。 （5） 相恶：即两种药物合用，能互相牵制而使作用降低，
甚至丧失药效。
（6） 相反：即两种药物合用后能产生毒性反应或副作用。
（另：七情：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。即单
味药的应用和两味药及两味药以上的配伍关系及不同作用的合称。）
（二）禁忌
关于单味药的用药禁忌将在下一节中分述，这里只介绍配伍禁忌、妊娠和服药禁 丿
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1、 配伍禁忌 古人提出十八反和十九畏。十八反是：甘草反甘遂、芫花、大戟、 海藻：乌
头反贝母、瓜萎、半夏、白敛、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、 细辛、芍药。
附十八反歌
本草明言十八反，半萎贝敛芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
十九畏是：硫黄畏朴硝，水银畏孔匕霜，狼毒密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金， 川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
附十九畏歌
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与孔匕霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆
性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不 顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
现代曾对十八反、十九畏做过一些研究，但未曾得出明确结论。临床配伍用药， 对此必须米取审慎态度。
2、 妊娠禁忌凡能损害胎元，造成胎动不安，甚至流产的药物，均属妊娠用药 禁忌。临床
常分禁用和慎用两类。禁用，大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如 巴豆、牵牛子、大戟、芫花、甘遂、三棱、莪术、穿山甲、水蛭、虻虫等；慎用， 包括活血、通经、祛瘀、通利、重镇及辛热类药物，如桃仁、红花、牛膝、王不 留行、慧及仁、条葵子、代赭石、磁石、附子、肉桂等。禁用药物妊娠期中绝对
不能使用；慎用药物可根据孕妇具体情况慎重选用， 能避免的尽量不用，非用不 可的亦要避免长期使用，以防发生事故。
3、服药禁忌 一般指服药的同时或治疗期间的饮食禁忌，俗称“忌口”。大体 有以下两种
情况：一是在服用某药的同时，要求不能进食某种食物，如同药物禁 忌。例如：人参忌萝卜，地黄、蜂蜜忌葱，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋。二是在治疗 期间要求忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化及刺激性食物，以避免对病情产生不 利影响。
(1) 配伍禁忌：即两种药物伍用产生毒、副作用或使疗效降低或消除。十八反、
十九畏
十八反：
甘草反甘遂、大戟、芫化、海
藻。
乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白
蔹、白芨。
藜芦反人参、沙参、丹参、玄
参、苦参、细辛、芍药
十九畏
硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼
毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；
川乌、草乌畏犀角；牙硝
畏二梭；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。
(2) 妊娠用药禁忌：妊娠期间服用某些药物，可引起 胎动不
安，甚至造成流产。根据药物对胎儿影响程度大小，分禁用与慎用两类。
禁用药
大多毒性较强或药性猛烈 如剧烈泻下药巴豆、芦荟、
番泻叶；
逐水药芫花，甘遂、大戟、
商陆、牵牛子；
催吐药瓜蒂、藜芦；麻醉
药闹羊花；
破血通经药干漆、三棱、
莪术、阿魏、水蛭、虻虫;
甲;
霜、生附子、轻粉等。
慎用药
物
通窍药麝香、蟾酥、穿山 其它剧毒药如水银、砒
大多是烈性或有小毒的药 如泻下药大黄、芒硝；
乳香、没药、王不留行、益母草、五灵脂等;
活血祛瘀药桃仁、红花、 通淋利水药冬葵子、薏苡 重镇降逆药磁石；
仁;
贯众等。
其它如半夏、南星、牛
(3) 服药时的饮食禁忌
(三) 用量 中药的用量，一般指干燥后的药材饮片，成人一日内汤剂服量。下节介绍的常用 药，均有常用剂量，可供临床应用参考 药物剂量的大小，对疗效有直接影响。如病重而药轻，则药力不够，难以奏效； 反之，病轻而药重，则又易损伤正气。因此掌握药物的剂量是十分重要的。一般 来说，药物性质平和者，用量可大些；毒性药物，剂量应严格控制。质轻者量宜 轻；质重者量宜重。单味药物用量宜重；复方中量宜轻。汤剂的用量一般比丸、 散剂用量大。重病、急性病用量宜重；轻病、慢性病用量宜轻。体壮实者用量可 重；虚弱者用量宜轻。儿童、老人一般比成人用量轻。同时，还应注意时令气候、 地域不同以及个体差异等具体情况灵活掌握。
饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的禁忌口。服用发汗药应忌生冷；调 理脾胃药应忌油腻；消肿、理气药应忌豆类；止咳平喘药应忌鱼腥；止泻药应忌 瓜果
五、中药的炮制
中药的炮制
炮制是指药物的加工过程。药物效力的发挥，首先决定于药物 本身的作用，其次，同炮制也有直接关系。经过炮制的中药，更有 利于药效的发挥，能减低药物的刺激性和毒性，有时还增加和改变 某些性能，更好地适应临床的需要。炮制方法可分为一般炮制、水 制法、火制法、水火共制法四大类。
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