XX省基层医疗卫生机构绩效考核指标体系
一级指标 二级指标 1.机构管理 综合管理 （70分） 2.信息管理 3.门急诊人次 4.住院人次 分值 评分标准 考核方法 得分 机构内部布局、科室设置及服务环境是否达标（30分），40 现场查阅，对相关人员进行访谈。 人员管理制度是否落实（10分）。 查阅上报信息记录，并从上级业务是否有专或兼职信息管理员（5分）、是否落实基本公30 指导单位核查报告信息的及时、准 共卫生、基本医疗服务信息统计及报送制度（25分）。 确、完整情况。 年门急诊人次较上年度同期增长≥5%，计10分，以5 在业务统计报表取数。 为标准，每降低1%，扣1分。 在业务统计报表中取数。（统计时间住院人次较上年度同期增长≥5%，计10分，以5%为10 按本单位财务结算日计算，办理了出 标准，每降低1%，扣1分。 院的人次。） 病床使用率=实际占用的总床日数/实际开放的总床日数×100% 10 实际开放床日数：按照实际开放病床数的开放床日来计查看业务报表（或财务报表）。 算。实际得分=病床使用率×分值。病床使用率＜60%，此项不得分。 5.病床使用率 医疗质量 和安全 （2006.中医药适宜技查看中医适宜技术开展的处方、病分） 术 15 中医药适宜技术每开展一项，加1分，最高15分。 例等相关资料。 开展项数 中医处方：包括中药饮片、中成药和中医非药物处方。 7.中医处方比例 10 中医处方比例=中医处方数/门急诊处方总数×100% 随机抽查60-100张处方。 实际得分=中医处方比例×分值。 一般要求医疗质量管理核心制度不少于14种，包括但不限8.医疗核心制度 于首诊负责制、会诊制、疑难病例讨论制、死亡病例讨论随机抽取临床医生5-10人进行现15 落实率 制、术前讨论制、手术分级管理制、危重患者抢救制、值场考核。 班与交接班制、查对制、病历书写基本规范、临床用血管
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一级指标 分值 评分标准 考核方法 得分 理制度、专科专治制度、分级护理制度、麻精毒药品管理制度等。每项制度1分，根据考核情况得分。 9.门急诊合理用门急诊合理用药比例=门急诊合理用药的处方数/同期总处方随机抽取考核周期内门急诊处方药 10 数×100%。实际得分=合理用药比例×分值。合理用药比例60-100张（每月10份，含自费和非自 比例 ＜60%，此项不得分。 费各占一定比例）。 随机抽取考核周期内门急诊处方门诊合理使用抗生素的情况，督促医疗机构慎用2联以10.抗生素2联及 60-100张（每月10份，含自费和非10 上抗生素并确保其正确性。实际得分=使用合格率×分 以上使用合格率 自费各占一定比例，抽查门诊含2联值。合格率＜60%，此项不得分。 以上抗生素处方）。 就诊病人抗菌药物使用率=门急诊使用抗菌药物人次/11.就诊病人抗10 同期就诊人次×100% 实际得分=（1-抗菌药物使用抽取处方、病例各50份进行计算。 菌药物使用率 率）×分值。使用率≥35%，此项不得分。 门急诊输液比例=含输液处方数/门急诊处方总数×随机抽取考核周期内门急诊处方12.门急诊输液10 100% 实际得分=（1-输液比例）×分值。输液比例≥60-100张（每月10份，含自费和 比 30%，此项不得分。 非自费各占一定比例）。 13.医疗文书质住院病历书写规范情况。规范率≥90%，计10分，规范随机抽查考核周期内住院病历20份10 量 率＜90%，此项不得分。 （每月1-2份）。 主要考核护理核心制度。实际得分=分值×（参与现场考现场随机抽取临床护士进行考核，医疗质量 14.护理核心制10 核的临床护士实得总分/参与现场考核的临床护士应得每人从本机构的护士核心制度中随 和安全 度知晓率 总分）。 机取1-3项制度进行考核。 （2001.随机抽查2个病人及病床单元，检分） 15.护理质量评病房实施责任制分工，责任护士全面掌握情况，为患者查护理措施落实情况。2.随机抽取责10 价 提供身心整体护理。 任区1个病人，提问责任护士对病人“十知道”掌握情况。 现场抽查20份护理病历（每月1-216.护理文书质主要考核护理文书书写规范。规范率≥90%，计10分，10 份），按《护理文书评价标准》进 量 规范率＜90%，此项不得分。 行评分。 查看消毒制度及落实情况；查看临床科室消毒处理记录17.院感控制 20 及季度环境卫生学监测记录；查看医院手术室、产房、现场查看和查阅相关资料。 供应室、新生儿室等院感重点部门的建设及布局，相关
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二级指标
一级指标 二级指标 分值 评分标准 考核方法 得分 18.医疗废物处15 置 19.手卫生监测 15 20.医疗费用增20 幅控制率 21.检查、化验比 20 医疗费用 控制 （80分） 22.门急诊次均20 费用 23.住院次均费20 用 基本用药 24.执行基本药40 保障 物制度 （100分） 25.药占比 20
管理制度建立和执行情况；查看是否有合格污水处理装置，处理后的污水是否有定期检测结果和符合排放标准。每一项5分，共计20分。 查看是否有设立医疗废物处置管理制度、是否有应急处理预案；是否有处置现场及物品交接三联单等资料。每现场查看和查阅相关资料。 一项5分，共计15分。 查看医院手卫生工作制度、监测记录及持续改进措施；查看手卫生设施（流动水、重点部门水龙头为非手触式现场查看和查阅相关资料。 开关、干手装置、速干手消毒剂）是否合格；抽查3-5名医务人员七步洗手法。每一项5分，共计15分。 医疗费用增幅控制率=全院本年度医疗收入/上年度相 查看财务报表和收费系统。 应医疗收入。每超出规定指标1%，扣1分，扣完为止。 要合理检查、化验，遏止滥检查化验，有效控制医疗费用。 检查、化验收入占比=检查、化验收入/医疗服务收入× 查看财务报表和收费系统。 100%。 检查、化验收入占比与平均检查、化验收入占比相比，每提高1%，扣1分。 门急诊次均费用=门急诊收入/门急诊人次。 （门急诊人次不包括体检人次、基本公共卫生下乡筛查 在业务统计报表取数。 人次等） 门急诊次均费用与近3年平均门急诊次均费用相比，每提高1%，扣1分。 住院次均费用=住院收入/出院人次。 住院次均费用与 在业务统计报表取数。 近3年平均住院次均费用相比，每提高1%，扣1分。 优先使用国家基本药物目录及XX增补药品目录（20随机查看100张处方、病历及药品 分）、实行零差率销售（20分）。每项实际得分=合格采购执行情况。 处方数/100×分值。 药占比=全院药品总收入/全院医疗业务总收入× 查看财务报表的相关数据。 100%。 3
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