企业确认： （企业盖章） 企业法人代表签字： 年 月 日
附件3
A级诚信企业审核表
填报单位： （盖章） 企业名称 地 址 主管单位 经济类型 主要产品 所属行业 营业执照 安全生产许可证 主管 负责人 技术管理人数 固定资产（当年） 年 月 日
主要原料 法定 代表人 职工人数 生产规模 安全管理 人数 上年 销售额 注册资本 安全标准化等级 县安委办意见
年 月 日
市安委办意见 年 月 日 省安委办意见 年 月 日 说明：审核表后附A级诚信企业评估报告 附件4
需调整诚信等级企业统计报表
填报单位： （盖章） 年 月 日 序号 企业名称 主管部门 拟调等级 调整原因
说明：调整原因可加页
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附件5
B、C、D级诚信企业统计表
填报单位： （盖章） 年 月 日 序企业名称 号 20
所属行业和领域 一级 二级 三级 B级 C级 D级 安全标准化等级 诚信等级 初评单位
企业安全生产诚信等级分类
