新生儿维生素D缺乏性手足搐搦症诊疗常规

新生儿维生素D缺乏性手足搐搦症诊疗常规 病史采集

1. 入院24小时内完成病历。 2. 喂养史、疾病史。

3. 抽搐发作状态、持续时间、是否伴有喉鸣及意识障碍、有无发热等诱因。

4. 治疗经过和治疗反应。 检 查

1. 入院后15分钟必须完成体格检查，重点注意面神经征、腓反射、止血带征。

2. 实验室检查：血清钙等电解质及碱性磷酸酶。 诊 断

1. 根据发生年龄、无热、手足搐搦、喉痉挛及佝偻病体征而无其它神经系统表现，血清钙低于1.75-1.88mmol/L可诊断。

2. 本病应与其它无热惊厥的疾病如婴儿痉挛症、低血糖症、低镁惊厥、颅内出血等病鉴别。

3. 喉痉挛的患儿应与急性喉炎、先天性喉鸣鉴别。

4. 伴有发热者应注意与中枢神经系统感染鉴别。 治疗原则

首先控制惊厥或喉痉挛，然后或同时予以病因治疗。

1. 紧急处理：保持呼吸道通畅，持续抽搐者应立即选用安定或苯巴比妥等药控制惊厥，严重喉痉挛可进行气管插管。

2. 补充钙剂选用10%葡萄糖酸钙加等量10%葡萄糖液稀释后进行缓慢静脉注射或滴注，注意监测心率，如发生心动过缓，即应减慢注入速度或停止注射。

3. 及时应用维生素D制剂。

4. 病情复杂，处理困难，需请相应专科或上级医生会诊。

出院标准

临床症状消失，血钙恢复正常，病情稳定者可以出院。