探索护士分层管理 提升护理管理科学化水平
于晓初①
【摘 要】【摘 要】护士分层管理是护士岗位管理的重要组成部分,也是护理科学化管理的重要举措。通过将护士按能力、职称、学历、年资分为N1~N44个层级,并赋予其相应的职责、标准、培训,制定相应的绩效考评方案,从而全方位调动护士工作积极性,提升医院护理管理的科学化水平。 【期刊名称】中国医院 【年(卷),期】2012(016)005 【总页数】3
【关键词】【关键词】护士 分层管理
北京协和医院于1921年建院,2011年9月16日医院迎来了90华诞。在党和国家的高度重视下,在人民群众的信任支持下,经历了90年的风雨历程,医院已发展成为一所集医、教、研于一体的三级甲等综合性医院,并被列为全国疑难重症诊治指导中心之一。2011年,在各级领导的关心和指导下,在全院员工的共同努力下,北京协和医院各项医疗指标全面飘红,再创新高。医院门诊量、住院量、手术量较2010年有明显升高,平均住院日由10天下降到9.5天。
护理队伍占医院总员工的33%,是医院的重要组成部分,曾多次为医院争得荣誉。作为卫生部首批“优质护理服务重点联系医院”、“护士岗位管理试点医院”以及“国家临床重点专科—专科护理专业项目”单位,全体协和人深受鼓舞,深感责任重大。为了更好地完成政府重托,为老百姓提供更加满意的服务,医院实施一把手工程,从人、财、物等各方面不断加大对护理工作的支持,并
带领全院护理人员锐意进取,开拓创新。2011年医院被评为“卫生部优质护理服务考核优秀医院”,8个病区获北京市“优质护理服务示范病区”,也是北京市获“优质护理服务示范病区”最多的医院。两年多的实践与探索,优质护理服务覆盖了医院100%的普通病房,目前已向门诊、急诊等部门延伸,均取得了显著成效。
1 切实落实以人为本的服务理念 推进优质护理服务持续进步
2011年在建院90周年之际,医院提出了“待病人如亲人,提高患者满意度;待同事如家人,提高员工幸福感”的办院新理念。该理念高度概括了医院的服务精神,细化了医院的服务要求,为切实落实以人为本的服务理念指明了方向。 护理工作从优化流程、细化服务、加强护士培训、全面落实责任制整体护理着手,进一步保障患者安全,满足患者身心需求,不断提升护理服务水平,为提高医院整体服务水平、改善广大患者就医感受做出了重要贡献。在医院每季度开展的第三方患者满意度调查中,患者的满意度持续提升,由原来的94.5%提升到98%,并在卫生部开展的77所医院第三方满意度调查中名列前茅。 为充分调动广大护士的工作热情,医院不断加大投入,提升临床一线护士各项待遇。例如,医院给优质护理服务病房的护士津贴每年达500万~600万元;每月给在重症监护、感染控制、化疗等特殊岗位上工作的护士发放300~500元的特岗津贴;2011年年底拿出274万元奖励上夜班多的护士等等。这些举措使临床一线护士每月平均增加了1000~2000元的收入,充分肯定了护士工作的价值。同时,医院设立了百人计划与全员培训,在经费和名额分配上给予护士倾斜,为护士职业成长创造机会,仅2011年就派出30余名护士参加出国出境培训,2012年又拟派出50名护士参加各级学会的专科护士认证培训,在
提高医院整体护理水平的同时,也帮助护士完成自我职业提升。
2 以分层管理为切入点 全方位提高护理管理科学化水平
随着护理事业的不断发展,我国护理队伍不断壮大,护理工作的专业价值与社会需求不断凸显,护理管理亟待由经验性向科学性转变,由粗放式向精细化转变。我院自2006年开始探索护士分层管理,至今形成了较为完善的管理框架,对于提升临床护理质量、稳定一线护士队伍、贮备护理人才等方面均起到了积极的作用。在工作中,本着 “合理使用、科学考评、保障质量、促进发展”的原则,根据实际情况,医院设置了技术岗位、管理岗位和教学岗位3种岗位,并分别进行分层管理,为护士构建较为清晰的发展路径。 2.1 技术岗位分层管理
2.1.1 护士层级的划分及基本任职条件。依据护士的能力、职称、学历和年资将护士分为4个层级,即N1~N4,其中护士的工作能力是层级划分最主要的参考依据。N1级护士为成长期护士,主要由工作3年及以下的护士和轮转护士承担;N2级为熟练期护士,主要由工作3年以上的护士和低年资护师承担;N3级为专业精通型护士,主要由高年资护师和主管护师承担;N4级为最高层级的护士,相当于临床护理专家,主要由高级职称的护士和专科护士来担任。通过护士层级的合理划分,构建了科学的护理人才梯队。
2.1.2 各层级护士的职责与使用。与责任制整体护理相结合,制定每一层级护士的工作职责,不同层级的护士依据其能力的不同承担病情轻重、复杂程度不同病人的护理,充分体现了各层级护士的价值。N1级护士主要负责病情较轻病人的护理、一般专科护理和病人的健康指导等;N2级护士主要负责较重病人的护理,完成特殊专科护理,进行病人健康指导,参与危重病人抢救等;N3
级护士主要负责重症病人的护理、危重病人的抢救、专科护理指导、临床带教等;N4级护士主要负责危重病人专科护理,咨询会诊及专科门诊,临床专科指导,危重疑难查房,护理科研,持续质量改进等工作。
2.1.3 建立护士分层培训体系。为了满足不同层级护士的工作和发展需求,医院制定了不同层级护士的培训内容,并采取不同的课程设置,以多种培训形式,多种培养途径落实相应的培训计划,保证了培训效果。N1~N2级护士培训的重点在于稳固基础,培训内容以基本理论、基本知识、基本技能为主,培训的形式主要为理论学习与科室轮转;N3~N4级护士培训包括个案护理、循证护理、疑难重症护理等,采用固定科室培养以及专科护士岗位培养相结合的形式进行,重点帮助他们扩宽知识面,提升专业度,胜任专科、专家角色。为了给护士提供更多的培训平台,医院不断地拓宽护理人员培训途径,形成了以护理岗位需求为导向的护理人才培养模式。目前医院在重症监护、手术室、急诊急救、肿瘤、血液净化等多个专业培养了近百名专科护士,提高了护士的专业水平,提升了护理服务质量,实现了病人和护士的双受益。
2.1.4 细化各层级考评及晋级标准。科学绩效考核、工效挂钩考评机制是实现公立医院人事和分配制度改革的重要环节,也是建立优质护理服务长效机制的重要举措。在护士的绩效考核方案中,为充分体现“多劳多得、优劳优得”的分配原则,将护士的工作表现、工作质量、工作量、患者满意度、岗位风险等纳入为考核要素。同时,由于各层级护士的工作内容和工作重点的不同,为全面体现公平公正的原则,在不同层级护士的绩效考核过程中,为不同的考核要素设置了不同的权重比例。考核结果与晋级、晋升、学习机会和评选优秀挂钩,充分发挥了绩效考核的激励作用。
同时,医院还制定了不同层级护士晋级标准,各层级护士在达到相应层级的基本年资、完成相应的培训和教学科研要求,通过相应级别的理论操作考试,并通过同行及各相关部门的综合评定后,便可以晋级上一层。这种晋级标准,以护士的能力作为主要的考核因素,有利于促进护士不断成长进步,形成合理护理人才梯队。
2.2 管理岗位及教学岗位
2.2.1 制定各岗位任职条件。医院根据各岗位的工作要求,在学历、职称、工作年限、管理经验、教学水平、外语水平等多方面制定并公布相应的任职标准,使各岗护士在晋升过程中有章可循、有据可依,以保障岗位管理科学有序的进行。
2.2.2 明确各岗位工作职责。医院护理部为各岗位护士设置了明确的工作职责,包括临床教学教师职责、病房护士长职责、总护士长职责、护理部副主任职责、护理部主任职责等。各岗职责内容涉及临床教学、护理科研、护理管理、绩效考核、协调沟通、质量控制等多角度,以使护理教育者及管理者切实履行职责,落实每项工作内容,扎实推进护理教学、管理工作的顺利开展。
2.2.3 采用分层次培训体系。为紧密结合临床实际工作需要,医院护理部制定了完善的培训体系,为各岗位护理人员提供针对性培训。教学老师层面的培训内容主要是教学方法、授课技巧、科研设计等;对于护士长岗位,围绕病房管理的实际需要,主要进行管理技巧、护理质量改进和循证护理等方面的培训;对于总护士长,从其统筹大科管理的层面,制定了关于领导能力、管理艺术、流程再造等课程。各岗培训项目内容丰富,各有重点,各有特色,循序渐进,落实到位,成效显著。
探索护士分层管理 提升护理管理科学化水平
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