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小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术治疗脑出血的疗效分析
作者：黄志鹏 谢婷
来源：《中国实用医药》2016年第23期
【摘要】 目的 分析小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术治疗脑出血的疗效。方法 107例脑出血患者， 随机分为观察组（59例）和对照组（48例）。观察组给予微创血肿穿刺清除术治疗， 对照组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗。观察比较两组患者手术治疗情况和临床疗效。结果 观察组患者血肿清除量（16.89±3.97）ml、术中出血量（28.67±9.78）ml、手术时间（1.09±0.37）h明显优于对照组（10.67±1.34）ml、（145.67±30.15）ml、（3.67±0.58）h， 两组比较差异均有统计学意义（P
【关键词】 脑出血；小骨窗开颅血肿清除术；微创血肿穿刺清除术 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.019
脑出血最常见的就是高血压脑出血， 此病存在危险性大、死亡率高等特点， 即使存活也可能存在神经功能障碍， 因此需积极研究出有效治疗方案[1]。本研究回顾性分析本院采取小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术分别治疗脑出血患者取得的疗效， 现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年11月～2015年11月本院收治的107例脑出血患者， 随机分为观察组（59例）和对照组（48例）。观察组男女比例41∶18；年龄32～75岁， 平均年龄（53.79±7.07）岁；病程2～15年， 平均病程（8.51±2.69）年。对照组男女比例33∶15；年龄35～78岁， 平均年龄（55.13±7.62）岁；病程3～14年， 平均病程（7.54±3.28）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方式 对照组给予小骨窗开颅血肿清除术：采用气管插管式全身麻醉， 利用CT对血肿部位进行定位， 在血肿层面3～5 cm处进行切口至骨膜， 并对颅骨与钻孔， 直视下进行血肿清除， 清除完毕进行切口缝合。观察组给予微创血肿穿刺清除术：全身麻醉， 定位血肿部位后进行穿刺清除血肿， 分几次抽取， 抽取速度保持缓慢， 且一次抽取时间不宜过多， 第1次抽取血肿量控制在30%～50%， 随后分多次抽取剩余血肿， 然后注入尿激酶对血肿进行液化。术后定期进行CT监测， 观察术中出血情况和血肿残余数量， 当血肿抽取量达到90%后， 结束手术。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者手术治疗情况、治疗后神经功能缺损评分以及ADL评分。
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1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 2 结果
2. 1 两组患者手术治疗情况比较 观察组患者血肿清除量、术中出血量、手术时间明显优于对照组， 两组比较差异均有统计学意义（P
2. 2 两组患者治疗后神经功能缺损评分以及ADL评分比较观察组治疗后神经功能缺损评分和ADL评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P 3 讨论
随着生活水平不断提高， 各种疾病发病率也在呈上升趋势， 严重影响着人们生活环境， 由此出现易躁、易烦等情绪， 导致血压急剧上升引发脑血管破裂， 血液流出后积聚于脑实质中形成血肿， 进而引发脑出血， 严重威胁生命安全[2， 3]。因此， 及时治疗脑出血， 能尽早改善患者脑出血状况， 减少手术风险[4]。本研究现对小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术治疗脑出血取得的疗效进行回顾性分析， 探究更有效治疗脑出血的手术治疗方案。上述研究中， 观察组患者血肿清除量、术中出血量、手术时间明显优于对照组， 两组比较差异均有统计学意义（P
综上所述， 采用微创血肿穿刺清除术治疗脑出血疗效优于小骨窗开颅血肿清除术治疗， 更适用于临床手术治疗。 参考文献
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[4] 李明升， 白亚丽.微创手术与开颅手术治疗高血压性脑出血68例疗效分析.基层医学论坛， 2016， 20（5）：604-605.
[5] 李格， 沈铭.小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比.神经损伤与功能重建， 2014， 9（2）：160.
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[6] 杨君， 魏进旺， 梁启龙， 等.小骨窗开颅与立体定向穿刺手术治疗高血压脑出血的对比分析.甘肃医药， 2014， 33（1）：88-92.
[7] 杨军， 聂晓凤.小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术治疗脑出血临床疗效对比分析.河北医药， 2015， 37（4）：563-565.
[8] 刘道清， 江敏， 周志娟， 等.小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效比较.医学综述， 2014， 20（15）： 2807-2809. [收稿日期：2016-04-21]
小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术治疗脑出血的疗效分析
