临床辅医员安全操作规程
1 范围
本标准规定了临床辅医员安全作规程和要求等。
本标准适用于公司服务的三级医院，其他医院可参照此标准执行。 2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 3 职责
3.1 本标准由公司办公室负责起草、修改和发布。
3.2 公司各辅医服务项目应按照此标准执行，并在实际辅医作业中发现问题，应及时通知办公室进行修改，修改完成后参照执行。 4 安全操作规程
4.1、 病区床单位的清洁整理及更换床单的安全操作规程 4.1.1 衣帽整齐，戴口罩，备物齐全放于工具车上： 4.1.1.1上层：干净被服、病号服；
4.1.1.2中层：清洁盆，内放扫床刷，盆中央放置消毒小方巾，盆周环行摆放扫床巾； 4.1.1.3下层：污染盆，内放使用后的方巾及扫床巾； 4.1.1.4 布巾袋：放置脏被服、病号服。
4.1.2 携用物至床旁，向病人解释，了解需要，酌情关门窗，移开床旁桌椅。
4.1.3 能自由活动的患者，可暂到走廊躲避。卧床病人，如病情允许，可放平床头及床尾支架，便于彻底清扫。
4.1.4 为防止交叉感染，采用一床一消毒巾湿扫法。
4.1.5 整理过程，不可抖动污单、被服，动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。
4.1.6 注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。
4.1.7 当病人侧卧时，注意保护，防止坠床。
4.1.8 更单时应运用人体力学原理，可以节省体力和时间，提高工作效率。
4.1.9 换下的污单、被套、病号服，立即放入污物袋；粘有血迹、排泄物、呕吐物的被服放入黄色垃圾袋，同工服房人员清点后，运走消毒清洗。
4.1.10 取下床刷上的毛巾套或扫床消毒巾，消毒洗净后摆齐备用。
4.1.11 工作完毕进入储藏间前，用500ppm的84消毒液擦拭扫床车车体及车轮，布巾袋每周更换一次；
4.1.12 具体更换床单法的操作过程见附表二 4.2、 病区环境、器械及常用物品的清洁消毒
4.2.1 办公区、护士站用250ppm 84消毒液浸泡后的小毛巾擦试台面。
4.2.2 换药室、诊室、治疗室及药车、输液车、换药车、医疗器械表面等均用500ppm的84消毒液浸泡后的小毛巾擦试台面。房间用紫外线照射30~60分钟。抹布拖把专用。 4.2.3 当病人出院、转出、死亡时，用1000ppm的84液消毒擦拭床头桌内外表面、物体表面、床单位、用具等进行终末消毒。房间用紫外线照射３０～６０分钟。有效距离小于2米。
4.2.4 使用后的小方巾、药杯、湿化瓶，用500ppm的84消毒液浸泡３０分钟后，洗净晾干备用。消毒液一定要没过物品，药杯不能套在一起。
4.2.5 痰杯、便器、引流瓶以及传染病人接触过的小毛巾、药杯、湿化瓶、袖带、止血带等均用1000ppm的84消毒液浸泡30~60分钟后，洗净晾干备用。
4.2.6 引流液、排泄物、呕吐物用1000~2000ppm的84液消毒30~60分钟后，倒入厕所或特殊管道、容器，然后再用1000ppm的84液消毒浸泡消毒引流瓶30分钟，洗净晾干后备用。
4.2.7 胸腔引流瓶同上消毒后，再用高压蒸汽消毒灭菌或环氧乙烷消毒灭菌后备用．有效使用期为２周。
4.2.8 非一次性引流管、吸痰管等用1000ppm的84消毒液将管内污物冲出，灌满消毒液，浸泡30分钟后洗净晾干备用。
4.2.9 凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。
4.2.10 粘有血渍、脓液的器械，先放在多酶液中浸泡３０分钟，再放在1000ppm的84液消毒中浸泡３０分钟后，洗净晾干，最后打包高压消毒或环氧已烷消毒备用。
4.2.11 烈性传染病人（甲类传染病）根据科室有关规定，选择正确消毒容器及消毒液、消
毒方法。
4.2.12 体温表、剃毛刀、毛刷、洗手捅等，均按常规进行清洗、消毒或灭菌。 4.2.13无菌持物钳、镊子与消毒容器配套使用，一容器一器械，消毒液常用75%的酒精，浸泡在轴节上1／2～2／3处，并定期更换消毒液。 4.3、 病区物品的安全管理规程 4.3.1 被服管理
4.3.1.1 被服放在被服专用柜内，钥匙由专人保管。
4.3.1.2 下午下班前，拿出一些备用被服交夜班护士，次日早晨与夜班护士交接清点。 4.3.1.3 每日上午9点至10点，与布巾员一同在污物间清点脏被服，清点后在二联单上登记，双方签字。
4.3.1.4 每日下午3点，与布巾员一同在储物间清点干净被服，清点后双方确认签字。 4.3.1.5 撤下的床单、被套、枕套、病号服放入污物库的布巾车内，不许随意乱放。 4.3.1.6 被血液、药物、排泄物等污染的被服要放于黄色垃圾袋内，嘱工服房人员清点取走。
4.3.1.7 勤巡视病房，发现患者自行换下的衣物，随时收取。病人出院前，清点被服数量。 4.3.1.8 棉、织类被服应分别摆放整齐。
4.3.1.9 每周彻底清点一次。发现丢失，如实上报护士长。 4.3.2 紫外线灯的管理及使用
4.3.2.1照射区域，照射前清扫尘埃，照射时关闭门窗，停止人员走动。 4.3.2.2 消毒时间应从灯亮5－7分钟后计时，最佳杀菌波长为253.7nm。
4.3.2.3 用空气消毒时，室内每10m2 安装30W紫外线灯管1支，有效距离不超过2m，每次照射时间为30－60分钟，
4.3.2.4 照射时注意眼睛、皮肤的保护。
A. 可用衣服、被单遮盖患者，保护患者眼睛及皮肤。 B. 操作者可戴墨镜保护眼睛。开灯时，眼睛不要盯着灯管。
C. 开灯后，立即离开照射区；关灯时，动作要迅速。防止紫外线产生的臭氧所造成的伤害。 D. 灯管冷却后再移动，延长灯管寿命。
4.3.2.5 照射时，紫外线穿透力差，需将被褥展开，衣柜门打开
4.3.2.6 关灯后应间隔3－4分钟后才能再次开启。一次可连续使用4小时。每次使用后要
在紫外线专用本上登记，灯管使用寿命不超过5000h，一般使用3000~4000h。
4.3.2.7定期监测消毒效果。新管（30W）不低于100μW／cm2 ；使用中的旧管在50-70μW／cm2时，则需延长消毒时间，低于50μW／cm2 者必须更换。定期进行空气细菌培养，以检查杀菌效果。
4.3.2.8 紫外线灯管要保持清洁透亮，每周一次用75%酒精擦拭。 4.3.2.9 灯管要轻拿轻放，防止破碎，延长寿命。 4.3.3 垃圾的管理
4.3.3.1 严格掌握医疗垃圾及生活垃圾的分类原则。
4.3.3.2 医疗垃圾，置黄色垃圾袋内；日用生活垃圾，置黑色垃圾袋内。扎紧袋口，送指定地点处理。
4.3.3.3 对一次性氧气管、输液管、引流管、引流袋等医疗垃圾进行毁形处理时，注意安全，防止刺伤划破。一旦出现意外，立即处理:
A. 立即从近心端向远心端挤压受伤部位,使部分鲜血排出,相对减少受污染的程度. B. 用流动自来水和消毒肥皂液清洗 C. 碘酒等皮肤消毒液涂擦等伤口处理 D. 意外损伤报告,根据医院规章和程序
E. 确定感染源患者,看其是否感染HIV、乙肝、丙肝等,并记录在案.同时进行可靠的HIV、乙肝、丙肝的化验检查
F. 感染源患者血液检查阳性时,建议使用免疫治疗,并追踪;阴性也可以追踪被损伤者,血液验随化访至少一个月或更长.
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