肠痈临床路径

二、肠痈（急性单纯性阑尾炎）临床路径表单

适用对象：第一诊断为急性化脓性阑尾炎（K35.101）

患者姓名：性别：年龄：

住院号：住院日期：出院日期：标准住院日： 时间 住院第一天（手术前） 住院第一天（手术后） □询问病史及体格检查 □完成手术记录 □完成病历书写 □完成术后记录 □完成上级医师查房记录 □完成术后医嘱 主 □完成首次病程记录 □切除组织给家属过目（必要时签字） 要 □开常规及特殊检查单 诊 □确定手术时间 疗 □询问病史及体格检查 工 □与家属谈话，告知治疗计划及手术风作 险、 可能的并发症，签订手术同意书及其它告知事项□采集中医四诊信息□进行中医证候诊断 长期医嘱 长期医嘱 □二级护理 □一级护理 □卫生宣教 □生命体征监测 □禁食水 □禁食水 □中医辨证 □胃肠减压量色（必要时） □口服中药汤剂 □抗菌药物应用 □静点中药注射液 □中医辨证 临时医嘱 □口服中药汤剂 □血常规+CRP+血型 □静点中药注射液 重 □凝血功能 □口服中成药 点 □尿常规 临时医嘱 医 □便常规 □血常规(必要时) 嘱 □肝肾功能 □术后至次日8AM液体电解质补充量 □胸片 □切除组织送病理 □立位腹平片（必要时） □腹腔液体培养+药敏（必要时） □心电图（必要时） □超声、CT（必要时） □抗菌药物应用 □胃肠减压（必要时） □标本送病理（必要时） □手术医嘱

主 要 护 理 工 作 □介绍床位医生和医院的相关规定 □卫生护理 □生命体征监测 □执行各项医嘱 □观察生命体征 □执行各项医嘱 □观察补液速度 □观察记录引流物 □记录二便 □疼痛护理指导 无变异情况 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 无变异情况