陕西医学杂志 20#9 年6 月第 48 卷第 6 期759彩色多普勒超声在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的价值
及对临床治疗指导意义研究高向琴，张云霞陕西省榆林市第二医院超声诊断室（榆林719000）摘要目的：探讨彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值，以及其对该病的治疗
指导意义$方法：收集下肢动脉硬化闭塞症患者78例，进行彩色多普勒超声检查，部分进行DSA 及下肢CTA的检查，手术治疗以及药物治疗的临床症状综合评价，通过分析其超声二维图像及
CDFI血流动力学的表现，探讨超声诊断价值及对手术或药物治疗效果评价的指导意义$结果：78
例患者中单纯动脉硬化斑块形成（未造成狭窄）或合并内中膜增厚24例，具有单侧动脉有狭窄病变
11例，双侧动脉狭窄或多处动脉狭窄31例，其中12例患者有一段或多段动脉发生闭塞或重度狭
窄；23例行DSA检查，18例行CTA检查，14例行动脉内膜剥脱术，8例行人工血管旁路转流术（股
浅动脉和股动脉狭窄或闭塞者6例，其中5例行自体大隐静脉逆转或原位旁路转流术，另1例行
PTFE人工血管股胭旁路转流术，另2例胭动脉以下闭塞行自体大隐静脉逆转或原位旁路转流
术）。14例动脉内膜剥脱术的患者中，3例发生再狭窄；8例人工血管旁路转流术的患者中，2例发 生再狭窄$ 78例均予下肢动脉彩色多普勒超声检查，其中23例DSA检查的患者中，4例胫前动脉
重度狭窄者超声诊断为闭塞，2例胫后动脉重度狭窄者超声诊断为闭塞，例胫后动脉闭塞者超声 诊断为重度狭窄&8例CTA的患者中，与超声诊断均相符，其中1例诊断为胫后动脉重度狭窄者，
DSA诊断为闭塞$结论：彩色多普勒超声是诊断下肢动脉硬化闭塞症的可靠方法，其对下肢动脉
闭塞症的临床诊断与治疗选择具有非常重要的意义，其对治疗后评价与随访亦具有重要价值$关键词彩色多普勒超声；下肢动脉硬化闭塞症；数字减影血管造影；CT血管造影中图分类号：R445.1 文献标识码:A DOI：10. 3969/j. issn. 1000-7377. 2024. 06. 021动脉硬化性闭塞症（Arteriosclerotic obliteration,
ASO）是指下肢动脉硬化导致动脉内中膜增厚、斑块
不作为临床对下肢动脉性病变的常规筛查，但因其可
重建的三围立体血管成像亦受到临床医师的青睐-形成造成动脉管腔狭窄或闭塞而引起供血肢体血供不 足，从而引起一系列临床症状。常见病因有咼血压、咼
资料与方法1 一般资料 收集我院2013-2015年进行过彩
血脂、糖尿病、吸烟、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能
不全以及各种炎症-下肢动脉血管常见病有动脉硬化 伴斑块形成、大动脉炎、动脉血栓、动脉闭塞等，其中动
色多普勒超声检查的下肢动脉硬化闭塞症的患者78
例，男53例，女25例，年龄32?97岁；合并高脂血症 21例，原发性高血压32例，糖尿病41例，吸烟43例。 其中23例进行过DSA检查，18例进行过CTA检查,
脉硬化性斑块是造成临床常见病症的主要原因-彩色多普勒超声目前对下肢动脉的检查因其无
创、可重复性高、检查费用低、准确性高等特点日益收 到临床的重视，其对下肢动脉除管径可显示测量外，尚
14例进行过动脉内膜剥脱术，8例做过人工血管旁路
转流术-14例做过动脉内膜剥脱术的患者中3例发
生再狭窄8例做过人工血管旁路转流术的患者中，2 例发生再狭窄-38例出现间歇性跛行、静息痛；18例
可显示动脉内中膜厚度、斑块形态及斑块内部组织回 声、局部血流速度及其方向等-DSA常作为临床对下 肢动脉性病变诊断的“金标准”，因其有创，除了股动脉 穿刺易形成假性动脉瘤外，医患人员均须遭受一定量 的X射线，但DSA因其实时性，高准确性，临床一般
出现下肢感觉障碍,足背动脉搏动减弱；9例出现皮肤
变黑，足趾坏疽*3例仅出现患肢冰凉-2仪器和方法 采用飞利浦HD-15型、GE-E8、 GE-E9.GE-E10等高分辨率彩色多普勒超声显像仪,
在彩色多普勒超声检查与CTA检查存在异议时或术 探头频率3. 5?11MHz,患者取平卧位，沿股动脉走行 方向对血管横向及纵切扫查（观察掴动脉时行俯卧
前需更明确的诊断时方才进行,而并非作为常规检查- CTA对部分碘过敏患者不适用，且其检查费用相对较
高，可重复性相对较低，根据大数据分析其对下肢动脉
位）。用二维超声横、纵观察动脉管腔结构及内中膜厚
度，若有斑块则测量斑块大小，描述斑块内部回声（均 质与否、低中高强回声），以及斑块形态规则与否，纤维
狭窄闭塞诊断准确性与彩色多普勒超声检查相近，而
彩色多普勒超声在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的价值及对临床治疗指
