运动功能评定

运动功能评定 一、肌力评定

肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。及评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。 （一）徒手肌力的检查

1、概念 根据受检肌肉和肌群的功能，当受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。 2、标准 国际上普遍应用的图，手机的检查方法是Lovett6级分级法。1983年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法，表3-1 肌力评定标准

分级 5 5 +4 4 －4 3 3 3 2 2 2 1 1 0 +－+－+－评级标准 肌肉抗最大阻力， 活动关节达到全范围 肌肉抗较大阻力， 活动关节达到全范围 肌肉抗比中等度稍大的阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗中等度阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗比中度稍小的阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗重力时活动关节达到全范围，肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围 肌肉抗重力，活动关节达到全范围 肌肉抗重力，活动关节达到最大范围的50%以上 肌肉减重活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动关节达到最大范围的50%以下 肌肉减重活动关节达到全范围 肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以上 肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以下 可触及肌肉收缩，但无关节运动 没有可以测到的肌肉收缩

肢体肌群的手法肌力检查方法表3-2。

表3-2 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查 肌 群

检 查 方 法 1级 仰卧，试图屈肩时可触及三角肌前部收缩

2级 向对侧侧卧，上侧 上肢放在滑板上， 肩可主动屈曲

3级 坐位，肩内旋，掌心向

4级

5级

肩前屈肌群

坐位，肩内旋，坐位，肩内掌心向下，阻

旋，掌心 向

下，可克服重 力加于上臂 下，阻力加于力屈肩

远端，能抗中等阻力屈肩

上臂远端，能抗较大阻力屈肩

肩外展肌群 屈肘肌群

仰卧，试图肩外展时可触及三角肌收缩 坐位，肩外展，上肢放在滑板上；试图肘屈曲

同左，上肢放在滑板上，肩主动外展

坐位，屈肘肩外展 90°，可克服重力外展

坐位，屈肘，肩外展90°，

坐位，屈肘，肩外展90°，

阻力加于上臂 阻力加于上远端，能抗中等阻力

臂远端，能抗较大阻力 坐位，上肢下垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋前（检查肱

同左，肘可坐位，上肢下坐位，上肢下垂；前臂旋（检查肱二头肌）

主动屈 曲 垂；前臂旋后

（检查肱二

头肌）或旋（ 或旋前（检查检查肱肌）或

肱肌）或中立

时可触及相应肌 肉收缩

中立位（检查肱桡肌），可克服重力屈肘

位（检查肱桡肌）或中立位

肌），肘屈曲， （检查肱桡阻力加于前臂远端能抗中等阻力

肌），肘屈曲， 阻力加于前臂远端，能抗较大阻力

屈髋肌群

仰卧,试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动

向同侧侧卧,托住对

仰卧,小腿悬于床缘外,屈

仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋 ,阻力加于股骨远端前面，能抗中等阻力

仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨远端前面，能抗较大阻力 俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～

侧下肢,可 髋,可充分完主动屈髋

成该动作

伸髋肌群

仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动

向同侧侧卧,托住对

俯卧,屈膝(测臀大肌)

俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸 膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～

侧下肢,可 或伸膝(测臀主动伸髋

大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°

15°,阻力加于 15°,阻力加股骨远端后

于股骨远端

面，能抗中等 后面，能抗较阻力

大阻力

伸膝肌群

仰卧，试向同侧侧仰卧，小腿在仰卧，小腿在仰卧，小腿在

图伸膝 卧，托住对时可触及

床缘外下垂，床缘外下垂 ，床缘外下垂，

伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力

伸膝，阻力 加于小腿远端前侧，能抗较大阻力 仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比

侧下肢，可 可克服重力

伸 膝

髌韧带 主动伸膝 活动

踝跖屈肌群

仰卧，试同左，踝可仰卧，膝伸仰卧，膝伸（测

图踝跖 主动跖屈 屈时可触及跟腱活动

（测腓肠肌）腓肠肌）或膝或膝屈（测比目鱼肌），能克服重力踝跖屈

屈（测比目鱼

肌），踝跖屈，目鱼肌），踝阻力加于足跟， 能抗中等阻力

跖屈，阻力加于足跟，能 抗较大阻力 俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～

伸髋仰卧,试向同侧侧俯卧,屈膝(测臀大肌)

俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸 膝(测臀大肌和股后肌群), 伸髋10°～

肌群 图伸髋 卧,托住对

时于臀部及坐骨结节可触及肌活 动

侧下肢,可 或伸膝(测臀主动伸髋

大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°

15°,阻力加于 15°,阻力加股骨远端后

于股骨远端

面，能抗中等 后面，能抗较

阻力 大阻力

伸膝仰卧，试向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可主动伸膝

仰卧，小腿在床缘外 下垂，可克服重力伸膝

仰卧，小腿在床缘外下垂 ，伸膝，阻力加于小腿远 端前侧，能抗中等阻力

仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力 加于小腿远端前侧，能抗较大阻力 仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比 目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能 抗较大阻力

肌群 图伸膝

时可触及髌韧带活动

踝跖屈肌群

仰卧，试图踝跖 屈时可触及跟腱活动

同左，踝可主动跖屈

仰卧，膝伸（测腓肠 肌）或膝屈（测比目 鱼肌），能克服重力踝跖屈

仰卧，膝伸（测腓肠肌） 或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗中等阻力

3、徒手肌力的检查的特点：1）简便，不需要特殊的检查器具；2）以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得所得数值更具有实用价值；3）定量分级标准较粗略；4）只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。 4、徒手肌力检查的注意事项 1）先向受试者说明检查的目的、步骤和方，消除其紧张，心里取得充分理解和合作。2）采取正确的测试