从脑脊液中查出胸膜癌转移脑膜癌细胞1例
黄中航;周丽
【摘 要】临床脑转移癌发生率占15％～39％，其中肺癌转移率较高，胸膜癌转移脑膜癌较为少见，从脑脊液中查出转移癌细胞，对早期诊断至为重要。我科发现1例。现报告如下。
【期刊名称】《医学理论与实践》 【年(卷),期】2004(017)003 【总页数】1页(P272)
【关键词】脑脊液;胸膜癌;转移;癌细胞;脑膜癌 【作 者】黄中航;周丽
【作者单位】山东省东明县人民医院,274500;山东省东明县人民医院,274500 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
医学理论与实践 2004 年第 17 卷第 3 期 JMalrIheor&Prac V01.17，No ．3 ，Mar2004正确选择抗生素的治疗是抗菌素治疗 的关键 ， 虽然细菌药敏试验是经验治疗 的重要依据 ，但在选 用抗菌素治疗前 ，除主要参考 以往 的病原学调查结 果外 ，临床医师在选用抗生素时 ，还须考虑药物的耐 药机理 、 耐药速 度 和 患 者 的全 面 因 素后 再决 定 为 好[3]。根据本文调查结果 ，舒普深 、复达欣对所检出 的细菌敏感性较高 ，可做为近期经验性治疗考虑用 药 ，待药敏结果 回报后再进行调整 。●病例报告●参 考 文 献 l黎鳌 ， 杨宗 诚， 主编 ． 烧伤治疗
学 ． 北京 ：人 民卫生 出版社， 1997.228．2 许伟石 ，主编 ． 烧伤 ， 上海 ：上海医科大学出版社 ，1996.131. 3马纪平 ，苏建荣 ，张秀珍 ，等 ． 细菌耐药监测在细菌感染经验治疗中的作用 ． 中华医学检验杂志，1997 ，20:22 8 ．收稿 日期 2003-11 -29 （ 编辑 思凡）从脑脊液 中查 出胸膜癌 转移 脑膜癌 细 胞 1 例黄中航周 丽 山东省东明县人民医院 274500临床脑转移癌发生率占 15%~390/0 ，其中肺癌转移率较 高，胸膜癌转移脑膜癌较为少见 ，从脑脊液 中查 出转移癌细 胞 ，对早期诊断至为重要。 我科发现 1 例。 现报告如下。1病例资料1.1-般资料 患者李某 ，男 ，51 岁。 因胸膜间皮细胞病住院治疗。 主要症状 ：头痛伴恶心呕吐 ，查体，神志清 ，精神不 振 ， 中度贫血 ，双瞳孔变大 ，肝脾未触及 ，脑脊液常规 ，无色透 明无凝块 ，蛋 白“ + ” ， 细胞计数 0.5 × l0 ／ L; 糖 4.2mmol/L ，氯化物 125mmol/L ，分类 ：单核细胞 40% ，癌细胞 60% 。 脑电图 中度异常，CT 、X 光拍片，核磁共振均未发现异常。1.2细胞形 态特点 癌细胞一般单个出现，形态多不规则 ， 呈圆形或卵圆形 ，直径 12~241nn，20Fun 以上者 占75% ，核浆 比例明显失调 ，胞浆为淡兰或灰 白色 ，量丰富，边缘不整齐， 并有空泡 ，细胞核多为 1 个 ，偶见双核 ，多偏位 ，圆形 ，但大小 不等，直径 14pm 以上 ，染色质不均 ，可见 1 ～ 2 个较大核仁。将其细胞和原发病灶组织切片相 比，细胞形态基本一致。 2 讨论2.1 从脑脊液中检查癌细胞 ，对诊断神经系统肿瘤 ，特别是转移癌具有决定性的意义 ，脑膜转移癌临床上只能靠症状诊断。当前比较现代化的仪器 X 光拍片 ，CT 扫描 ，核磁共振也 无法确诊 ，只有依靠脑脊液细胞学来确诊 ，其检查方法具有 取材易，操作简便，检出阳性率高等优点 ，但只能定性 ，不能 定位也无法确定其来源。 2.2因其癌细胞形态多样 ，不易辨认 ，为了更好地提高检出 阳性率，建议以下几点：①以新鲜标本为宜 ； ②高速离心取沉 渣涂片 ，涂片要均匀 ，做到不厚不薄 ； ③镜检时要注意体积较 大的细胞 ； ④癌细胞染色不均 ，核浆 比明显失调 ，核仁体
积较 大 ，并且可见 1 · 3 个核仁。收稿 日期 2003-07 -28（ 编辑 微笑）硬膜 外麻醉 出现 中枢 神经 系 统抑制 型局 麻药毒性反 应 1 例曹浩林武警水电第二总队医院，江西省新余市 338000 l 临床资料 患者 ，男 ，31 岁 ，55kg ，急性 阑尾炎行阑尾切除术。 取右侧卧位 ，T12 一 Li 间隙直人法穿刺 ，穿刺顺利 ，回抽无血液和脑 脊液，置管 3cm ，抽吸亦无血液和脑脊液。 平卧后注入 2% 利 多卡因试验剂量 3mL ，并给予鼻导管吸氧(2Umin) 。 5min 后 试麻醉平面 ，上至 Tio ，下至 k ，继注入 1% 利多卡因与 0.25% 布比卡因混合液(含肾上腺素)4mL 。 5min 后手术开始时询问 病人有何不适时发现病人嗜睡 、无反应 、意识丧失 、 皮肤苍 白，病人 此 时心 率 70 次/min ， 血 压
ll0/65mmHg(ImmHg=0.133kPa) ，呼吸 12 次/min ，血氧饱和度在 98% 以上 ，而后心 率持续性下降，降至 53 次/min 时给予阿托品 0.2mg 静注 ，心 率回升至 75 次/min ，其他生命体征无变化 ，直至手术结束。 术毕拔管回病房继续生命体征监测 ，持续低流量吸氧，病人仍处于嗜睡、无反应、意识丧失状态，但无皮肤苍 白，病人一 直生命体征平稳 ，血氧饱和度在 98% 以上 ，期间未做任何处 理，3h后病人恢复正常。 随访无特殊。 2 讨论 局麻药毒性反应中，较常见为多语 、易怒 、不安、恶心 、呕吐 、惊厥等中枢神经兴奋症状。 而当局麻药量很大或大量局麻药静脉注射时才会转为中枢神经抑制[1]本例病人局麻药用量总共不过利多卡 因 100mg ，布 比卡 因 10mg ，且分次注 射 ， 回抽无血液和脑脊液 ，而在短时间即出现中枢神经抑制 实属少见。收稿 日期 2003-09 -13（ 编辑 思凡）医学理论与实践 2004 年第 17 卷第 3 期 JMalrIheor&Prac V01.17，No ．3 ，Mar2004正确选择抗生素的治疗是抗菌素治疗 的关键 ，虽然细菌药敏试验是经验治疗 的重要依据 ，但在选用抗菌素治疗前 ，除主要参考 以往 的病原学调查结果外 ，临床医师在选用抗生素时 ，还须考虑药物的耐药机理 、 耐药速 度 和 患 者 的全 面 因 素后 再决 定 为好[3]根据本文调查结果 ，舒普深 、复达欣对所检出
从脑脊液中查出胸膜癌转移脑膜癌细胞1例
