细菌纤维素敷料制备及对手术伤口的促愈合作用
许玲华1，江晓梅1，鲍素敏2，胡雪峰1，刘 权2，吴 波2，肖 瑛1，李 静1(东莞东阳光药物研发有限公司，1药理部，2生物所生化部，广东省东莞市 523871) 【摘 要】摘要
【期刊名称】中国组织工程研究 【年(卷),期】2018(022)026 【总页数】6 【关键词】
背景：目前市场上医用伤口敷料种类繁多，不同伤口敷料也各有优劣。有大量研究已证实细菌纤维素作为伤口敷料的可行性，但未见其与其他敷料在促进伤口愈合中的对比研究报道。
目的：通过与干性纱布敷料和水胶体辅料的对比，研究细菌纤维素敷料(BC-HEC-1)在促进大鼠伤口愈合中的优势。
方法：采用木葡糖酸醋杆菌浅盘发酵得到细菌纤维素膜，对该纤维素膜进行一系列的后处理步骤得到无菌的BC-HEC-1，对其细胞毒性、含水量及pH值进行检测，红外图谱和扫描电子显微镜进行鉴定。采用SD大鼠进行动物实验，手术制造2 cm×2 cm皮肤伤口，随机分为3组：①纱布组采用传统的无菌纱布进行包扎，并用黏性无纺布固定；②水胶体敷料组采用市售的水胶体敷料包扎；③BC-HEC-1敷料组采用自制细菌纤维素敷料进行包扎，并用黏性无纺布进行固定。术后每日更换敷料，隔日测量1次伤口长度和宽度，计算伤口面积和伤口愈合率，并于术后第4，7，14，21天分别取动物的伤口皮肤制作病理
切片，检测血清中转化生长因子β1和血小板源性生长因子水平。
结果与结论：①制备的细菌纤维素无细胞毒性，含水量95%-98%，pH值=6.5，红外扫描图谱与标准细菌纤维素一致，扫描电镜图谱显示BC-HEC-1为纳米级细菌纤维素材料；②动物实验中，水胶体敷料组和BC-HEC-1敷料组动物伤口保湿和防粘连效果要明显均优于传统的干性无菌纱布敷料，伤口面积较小；BC-HEC-1敷料组在术后第4-14天的伤口愈合率均明显高于纱布组与水胶体敷料组(P<0.05)；在术后第7天伤口愈合初期，BC-HEC-1敷料组血清中血小板源性生长因子水平高于纱布组和水胶体敷料组(P<0.05)；③病理切片观察，各组在第14天时均可见明显的肉芽组织，其中纱布组和水胶体敷料组肉芽组织相对较薄，且结构疏松，排列无规则，BC-HEC-1敷料组肉芽组织厚且致密，排列规则。④以上实验结果表明，BC-HEC-1具有明显优于传统敷料的保湿效果和促进伤口愈合效果。
0 引言 Introduction
皮肤创伤是一种十分常见的疾病。近年来，关于皮肤创伤修复的研究已经取得重大进展，人们对其理论基础认识以及临床治疗水平都有了显著提高。但是，目前创伤修复的机制尚未完全明确，在现有的治疗水平下，常出现各种急、慢性难愈性创伤，让医生和患者都难以应对。寻求一种更加理想的创伤修复手段依然是医学研究的一大热点。在皮肤创伤修复过程中，创面敷料起到非常重要的作用。传统干性伤口敷料，包括纱布、绷带及脱脂棉等，保湿效果差，容易与伤口皮肤发生粘连，导致伤口愈合缓慢、二次伤害和形成瘢痕[1-2]。随着现代医学的发展，人们已普遍关注到伤口敷料不仅仅是用来覆盖伤口，更加应该具有伤口的保湿、防粘连、抗菌以及促进愈合等特性[3-5]。
有研究于1962年提出了“湿性伤口愈合”这一概念，其中指出湿润环境促进伤口愈合的机制包括：形成低氧环境，促进新生血管形成；加快坏死组织和毒素的清除；强化生长因子与靶细胞的相互作用；避免新生上皮组织与敷料粘连，减轻患者痛苦[6-8]。自20世纪90年代以来，出现许多密闭性敷料就是利用了上述原理[9]，这些敷料包括薄膜类、水胶体类、水凝胶类、海藻酸盐类及泡沫类等，这些敷料也都各自具有其优缺点[10-11]。以水胶体敷料为例，虽然它能吸收伤口处少至中量渗液，有部分清创作用，但密闭性敷料存在透气性差、伤口积液、换药时有异味及创面残留污垢不便于清理等问题。
细菌纤维素(bacterial cellulose，BC)具有优异的生物亲和性、生物相容性[12-13]、保湿与透气性和良好的生物可降解性的特点[7]，是世界上公认的性能优异的新型生物学材料。在生物医药与组织工程领域，细菌纤维素膜因具有以上特性以及良好柔韧性，使其成为了一种可用作伤口敷料的理想材料[14]。国内、外关于细菌纤维素作为伤口敷料已有大量研究。李莹等[15]系统研究和优化了细菌纤维素膜的结构和性能，以达到提高孔隙率、透气性和保湿性等多种理化特性。以细菌纤维素为基础的复合材料也成为国内外科学家研究的热点，南方等[16]将细菌纤维素与纳米银颗粒结合形成复合抗菌敷料，动物实验证明其可减少伤口感染和愈合时间。Khalid等[17]通过小鼠烫伤实验和体外抑菌实验证明细菌纤维素-氧化锌纳米颗粒复合物具有良好的抑菌特性和治疗烫伤效果。Pandey等[18]利用微波处理细菌纤维素膜与聚丙烯酰胺得到水凝胶复合膜，并研究了其用于局部深度烫伤治疗的可行性。细菌纤维素及其复合材料在伤口敷料应用中正展现出强大潜力，也越来越引起国内外专家的关注。
尽管目前细菌纤维素促进伤口愈合有许多临床前及临床文献报道，但很少有学
细菌纤维素敷料制备及对手术伤口的促愈合作用
