一、填空（每空1分，共25分）
1、急危重症护理学是以挽救（ ）、提高（ ）、促进（ ）、减少（ ）、提高（ ）为目的，以现代医学科学、护理学理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理、和科学管理的一门综合性应用学科。
2、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤员分类，危重伤用（ ）色表示，中重伤用（ ）色表示，轻伤用（ ）色或（ ）色表示，致命伤用（ ）色表示。 3、心肺复苏的基本程序是C、A、B，分别指（ ）（ ）（ ）。 4、成年人，短时间内一次失血量达（ ）ml或约占总循环血量的（ ）%以上，出现低血压等周围循环衰竭表现者，称为急性消化道大出血。
5、休克指数：即为（ ）/（ ）,正常值为0.54±0.02。当休克指数为1，失血量约为800——1000ml;休克指数>1，失血（ ）ml。 6、根据发病机制和临床表现不同，重度中暑可分为（ ）（ ）和热射病。
7、ARDS患者轻者可用面罩进行（ ）浓度（ ）%给氧，多数患者需使用机械通气。 8、脑卒中是指急性脑循环障碍所致的局限或全面脑功能缺损综合症，分为两种类型，即（ ）和（ ）
9、一般正常人的胆碱酯酶活力值为100%，有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力降至（ ）%以下即有意义。
二、单选题(每题1分，共60分)
1. 现代急危重症护理学最早可追溯到 ( )
A 第一个早产婴儿监护中心的建立 B 第二次世界大战期间
C 克里米亚战争期间 D 北欧脊髓灰质炎大流行期间 E 美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立
2. 20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于患者救治( ) A 人工呼吸机 B 血液透析机 C 心电监护仪 D 除颤仪 E 输液泵 3.下列哪项实验室检查有助于急性肺栓塞的诊断（ ） A D-二聚体 B CK-MB C cTnT D血常规 E尿常规 4. 下列不属于院前急救的运转模式的是( )
A 独立型 B 指挥型 C 轮转型 D 院前型 E 依托型 5. 以下哪个国家最早组建EMSS ( ) A 美国 B 德国 C 法国 D 日本 E 中国
6. 一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛呕吐腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的主要任务哪项( )
A 急诊、急救医疗 B 普及急救知识 C 科研 D 教学培训 E 接受上级领导指派的临时救治任务
7. 一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中29位伤员被送至急诊科，值班护士第一步该做什么? ( )
A 立即准备外伤固定的器材 B 为休克患者开放静脉通道 C 将患者安臵至抢救室
D 分诊分区就诊 E 报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案 8. 一位昏迷患者被家属送急诊科就诊，为提高患者身份识别的准确性，下列哪项是错误的？ A 各种处臵和治疗前同时使用两种患者身份识别方法( )
B 使用“腕带”作为身份识别的标识制度 C 让患者（或家属）讲述患者姓名 D 实行双人核对制度 E 核对床号、药名、治疗途径
9. 对灾难医疗救援10人分队建制的描述，正确的是( )
A 由队长、内科组、外科组组成 B 由队长、医生、护士和防疫人员组成 C 分成指挥组、现场急救组和检伤分类组 D 现场急救组分为内科组和外科组 E 指挥组包括队长和内、外科组长
10. 关于START分类法的陈述，错误的是( )
A 分类指标为呼吸、循环和意识 B 分为红、黄、绿、黑色四组
C 呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率 D 循环的判断指标为毛细血管充盈时间 E 意识的判断指标为听命令做简单动作
11. 对JumpSTART分类法的陈述，正确的是( )
A 分到轻伤组的伤员经处臵后可离开 B 对开放气道后仍无呼吸的患儿分到黑色组 C 有呼吸且呼吸频率<30次/分者分到红色组 D 用AVPU评估为U者，分到红色组 E 用AVPU评估对A有反应者，分到红色组 12. 以下伤员可以立即转送的是( )
A 腹腔内出血未控制 B 休克患者 C 大腿骨折未固定 D 急性左心衰竭 E 肠膨出行腹部包扎
13. 分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成( )
A 1～2分钟 B 3～5分钟 C 5～8分钟 D 8～10分钟 E 10～15分钟 14. PQRST公式中的Q指的是 ( )
A 疼痛的诱因 B 疼痛的性质 C 疼痛放射情况 D 疼痛的程度 E 疼痛持续的时间 15. 问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即( ) A 呼叫医生来分诊处 B 将患者送往MICU
C 将患者送往CCU D 将患者送往抢救室 E 给予心电监护
16. 一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是( ) A 迅速检伤，病情危重程度分类 B 做好常规来诊患者的解释工作 C 发现危重患者立即投入抢救中 D 配合治疗区护士共同参与抢救 E 准备与来诊家属沟通
17. 患者，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，到急诊科就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是( ) A 按高热患者分诊 B 按急重患者分诊 C 安排到隔离室就诊 D 按正常轻症患者分诊 E 安排到皮肤科会诊
18. 下列对患者循环功能评估的陈述，不恰当的是( )
A 检查有无脉搏、脉搏是否正常 B 评估外出血情况 C 查看皮肤颜色 D 触摸皮肤湿度及温度 E 听诊呼吸音与心音的关系 19. 下列关于次级评估的陈述，正确的是( )
A 初级评估后，无论患者有无生命危险，都应进行次级评估 B 次级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的患者 C 评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估 D 可在5～10分钟内完成分诊级别的确定 E 包括收款挂号
20. 下列哪项是无脉性室性心动过速可能出现的心电图特征( )
A QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率可为200～400次/分
B QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，心室率通常为100～250次/分，心律基本规则，但大动脉没有搏动 C 不同种类或节律的电活动节律，往往测不到脉搏
D 心电图呈一条直线，或偶有P波
E P波消失，代之以大小不等的f波，R-R间期绝对不等 21. 下列哪种心律失常是冠心病猝死的最常见原因( )
A 室颤 B 无脉性室性心动过速 C 无脉性电活动 D 室速 E 停搏 22. 当心搏骤停几秒钟时，患者即会出现( )
A 头晕 B 晕厥、意识丧失 C 血压下降 D 全身抽搐 E 大小便失禁 23. 早期判断心搏骤停的最重要指标是( )
A 意识丧失、瞳孔散大 B 意识丧失、呼吸停止 C 意识丧失、颈动脉搏动消失 D 意识丧失、触摸不到桡动脉搏动 E 意识丧失、面色苍白、口唇紫绀 24. 判断心肺复苏有效的指标不包括( )
A 瞳孔由大变小 B 每次按压可触及颈动脉搏动 C 尿量增加 D 出现睫毛反射 E 面色由紫绀转为红润
25．终止室颤最迅速、最有效的方法是( )
A.胸外心脏按压 B.除颤 C.气管插管 D.球囊-面罩通气法 E.建立静脉通路给予抢救药物 26．脑复苏的主要措施( )
A.维持血压和体温 B.降低低温和血压 C.防治脑缺氧、提高颅内压 D.防治脑水肿、利尿、维持体温 E. 维持血压、防治脑缺氧、低温
27．患者，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发室颤，在对患者进行CPR后，患者恢复窦性心律至61次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是( ) A.每2～4秒一次B.每4～6秒一次C.每5～6秒一次D.每6～8秒一次E.每8～10秒一次 28．患者，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是( )
A.气管插管，人工呼吸 B.按压人中，人工呼吸 C.立即气管插管，然后除颤 D.胸外按压2分钟，然后准备除颤 E.开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射
29．患者，男性，49岁，冠心病史5年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊，进入抢救室后，心电监护示波显示“QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为300次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是( )
A.按压人中，同时立即给予气管插管 B.应用单项波除颤器：连续除颤3次，能量200J，300J和360J C.应用单项波除颤器：除颤1次，能量360J D.气管插管，胸外按压 E.立即给予肾上腺素0.5～1mg静脉注射
30. 创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是( ) A．第1死亡高峰 B．第3死亡高峰 C．第1死亡高峰和第2死亡高峰 D．第2死亡高峰 E．3个死亡高峰均很难改善 31．属于闭合性创伤的是( )
A．擦伤 B．震荡伤 C．切割伤 D．撕脱伤 E．火器伤 32. 符合危重伤条件的是( )
A．收缩压80mmHg、P122次/分和R36次/分
B．胸部穿透伤，R28次/分，BP90/60mmHg C．开放性股骨骨折 D．脾破裂 E．收缩压90mmHg、P112次/分和R28次/分
33．创伤后，机体的病理生理反应错误的是( )
A．局部发生创伤性炎症反应 B．不伴有组织结构破坏，仅有邻近细胞坏死 C．局部表现为红、肿、热、痛 D．过强而广泛的炎症反应会导致严重的损害
E．局部反应在伤后3～5日后趋于消退
34．创伤性休克患者到达急诊科后，首先给予的处理是( )
A．立即行X线、B超检查，明确伤情 B．建立静脉通路，补足血容量
C．剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤 D．应用血管活性药物 E．防治感染 35．多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救( )
A．开放性气胸 B．休克 C．四肢开放性骨折 D．大出血的颌面部严重创伤 E．昏迷
36.大咯血患者发生窒息时，首要的护理措施是( ) A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.保持气道通畅 37.下列哪项不是ARDS患者吸氧的注意事项( )
A.低流量吸氧 B.高浓度（＞50%）吸氧 C.保护性机械通气 D.应用呼气末正压（PEEP） E.注意PEEP中断症状
38. 对有溶栓适应证的急性心肌梗死患者在到院多长时间内即应开始溶栓治疗( ) A. 10分钟 B. 30分钟 C. 45分钟 D. 60分钟 E. 2小时 39. 下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是( ) A. cTnT B. CK-MB C. D-二聚体 D.CK E.LDH
40. 对急性冠状动脉综合征患者的处理不正确的是( )
A.绝对卧床休息 B.扩容治疗 C.起病24小时，行介入治疗 D.给予硝酸甘油治疗 E.给予钙离子拮抗剂治疗
41. 急性心肌梗死三大并发症是 ( )
A. 心律失常、多源性室早、R-on-T现象 B. 心源性休克、阿斯综合征、急性肺水肿 C. 心力衰竭、R-on-T现象、阿斯综合征 D. 心律失常、心源性休克、心力衰竭 E. 心力衰竭、心源性休克、阿－斯综合征
42. 一般不会引起上消化道出血的是( )
A．门静脉高压症 B．急性出血性胃炎 C．胃十二指肠溃疡 D．慢性胃炎 E．胃癌
43. 引起上消化道出血最常见的病因是( )
A．食道胃底静脉曲张破裂B．急性出血性胃炎C．消化性溃疡 D．胃癌 E．胆道出血 44. 引起下消化道出血最常见的病因是( )
A．大肠癌 B．Meckel憩室 C．肠管息肉 D．痔疮 E．肠系膜动脉栓塞 45．抢救DKA（糖尿病酮症酸中毒）首要的关键措施是( ) A.抗感染 B.抗休克 C.补液 D.胰岛素治疗 E.补充碱性液体 46. 癫痫全面性发作最具有特征的表现是( )
A. 发作性偏瘫 B. 发作性肢体麻木 C. 发作性意识障碍 D. 发作性头痛 E. 发作性强直阵挛抽搐及意识障碍
47. 儿童癫痫发作时的首选治疗药物是 ( )
A. 德巴金 B. 苯妥英钠 C. 10%水合氯醛 D. 地西泮 E. 氯丙嗪 48. 脑血栓形成的常见病因是 ( )
A. 高脂血症 B. 动脉粥样硬化和动脉炎 C. 糖尿病 D. 房颤 E. 细菌性心内膜炎 49. 蛛网膜下腔出血最常见的原因 ( )
A. 情绪激动 B. 外伤 C. 脑动脉瘤 D. 高血压 E. 脑动静脉畸形
50. 患者，男性，70岁，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值 ( )
A. 胸部X线检查 B. 胸部CT C. 心电图 D. 超声心动图 E. 放射性核素检查 51．患
者，男性，48岁，既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是( )
A. 急性心肌梗死 B. 脑出血 C. 主动脉夹层 D. 肺栓塞 E. 高血压危象
52．患者，男性，60岁，可以自动睁眼，护士询问问题，答非所问，刺痛能躲避。其Glasgow评分为( )
A. 14分 B. 13分 C. 12分 D. 11分 E. 10分 53～55题共用题干
患者，男性，25岁，5小时前突发呕血200ml，伴黑便4次，大约600ml而来急诊，既往有上腹部规律性痛史1年。BP110/68mmHg，P102次/分，面色稍苍白 53. 该患者最可能的诊断是：( )
A．急性下消化道出血 B．胃癌大出血 C．急性上消化道出血 D．肠癌出血 E．急性上消化道大出血 54. 入院后应采取的护理措施中，错误的是：( )
A．去枕卧床休息 B．严密观察病情 C．迅速抽血备血 D．进流质饮食 E．迅速建立静脉通路
55. 为明确消化道出血的原因，首选的检查是：( ) A．急诊胃镜 B．急诊结肠镜 C．腹部CT D．选择性腹腔动脉造影 E．X线钡餐或钡灌肠造影 56．热射病的典型表现是( ) A．高热（41 ℃以上）、无汗、意识障碍 B．高热（41 ℃以上）、抽搐、意识障碍 C. 高热（41 ℃以上）、无汗、抽搐 D.头痛、晕厥、无汗 E．头痛、发热、昏迷 57．当空气干燥、气温超过35℃时，哪种方式成为机体散热的主要途径( ) A．蒸发 B．辐射 C．传导 D．对流 E．冷却 58．中暑时最容易发生肌肉痉挛的是( )
A．腹直肌 B．腓肠肌 C．胸大肌 D．咀嚼肌 E．面肌 59．中暑降温通常应在最短时间内使直肠温度降至（ ）℃左右 A．32 B．35 C．37 D．38 E．39
60. 下列哪一项不是引起急性腹痛的病因( )
A．腹腔脏器阻塞或扭转 B．铅中毒C．实质脏器破裂 D．肠系膜动脉急性栓塞 E．结核性腹膜炎
三、多选(每题1分，共15分)
1. 下列关于除颤的陈述，不正确的是（ ）
A 如果施救者目睹发生院外心搏骤停应从开始心肺复苏5分钟后除颤
B 对于院内心搏骤停，有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间可超过3分钟 C 对非目击的心搏骤停，应先进行5个循环30∶2（大约2分钟）的CPR，然后再除颤 D 使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为360J E 使用单向波除颤仪时除颤能量为150～200J 2．引起心脏骤停的“H's”病因包括（ ）
A.低血钠症 B.低血容量 C.低氧血症 D.酸中毒 E.低体温 3. 有关简明创伤分级法描述正确的是 （ ） A．AIS是以解剖学为基础的损伤严重度评分法 B．由诊断编码和损伤评分两部分组成
C．伤员的伤情记为小数形式“XXXXXX．X” D．每一处损伤都应有1个AIS评分
急危重症试卷1—11章
