腹腔镜手术治疗异位妊娠107例临床分析
刘絮;张晓莉;杨惠茹;郭佳
【摘 要】探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值;对2003年10月～2008年1月腹腔镜手术治疗107例异位妊娠的资料进行回顾性分析;107例腹腔镜手术无1例中转开腹,无1例发生并发症.行输卵管切除术35例、输卵管开窗术60例、输卵管壶腹部妊娠流产挤出术11例,卵巢楔形切除术1例;腹腔镜手术治疗异位妊娠有价值,是理想的治疗方法. 【期刊名称】《甘肃科技》 【年(卷),期】2009(025)015 【总页数】2页(P155-156)
【关键词】腹腔镜;异位妊娠;临床分析 【作 者】刘絮;张晓莉;杨惠茹;郭佳
【作者单位】兰州市妇幼保健院;兰州市妇幼保健院;兰州市妇幼保健院;兰州市妇幼保健院
【正文语种】中 文 【中图分类】基础科学
第 25 卷 第 15 期 甘肃科技 Vol.25No.152009 年 8 月 Gansu
ScienceandTechn0106y Aug.2009腹 腔 镜 手 术 治 疗 异 位 妊 娠 107 例 临 床 分 析刘絮， 张晓莉 ，杨 惠茹 ， 郭佳（兰州市妇幼保健院，甘肃 兰州 730030 ）摘要 ： 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值； 对 2003 年 10 月
一 2008 年 1 月腹腔镜手术治疗 107 例异位妊娠 的资料进行回顾性分析； 107 例腹腔镜手术无 1 例中转开腹 ，无 l 例发生并发症。 行输卵管切除术 35 例、输卵管开 窗术 60 例、输卵管壶腹部妊娠流产挤出术 11 例 ，卵巢楔形切除术 l 例； 腹腔镜手术治疗异位妊娠有价值，是理想的 治疗方法。关键词 ：腹腔镜； 异位妊娠； 临床分析中圈分类号 ：R711.74，异位妊娠是妇科常见急腹症之一是育龄妇女的常见病 ，其发生率有逐年上升趋势 ， 近来年 ，腹腔 镜手术在妇科领域广泛应用 ，腹腔镜手术治疗异位 妊娠的优越性充分得 以体现。 兰州 市妇幼保健院2003年 10 月 一 2008 年 1 月腹腔镜下治疗异位妊娠 107 例 ，现将相关资料分析如下。 1 临床资料1.1 一般资料 兰州市妇幼保健院对 107 例异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗。 年龄 20 — 44 岁 ，其中：腹部手术史 26 例 ，异位妊娠 4 例 （ 二次异位妊娠 1 例 ） ， 阑尾炎手术 3 例 ，输卵管结扎术 1 例 ，子宫肌瘤挖除术 1 例 ，附件手术 2 例 ，合并盆腔炎病史 27 例。 所有患 者术前均测尿 HCG 、血 B-HCG 、B 超检查 ，均有停 经和（ 或 ） 腹痛或阴道流血。 2 例术前人工流产时未 见绒毛。 术 中盆腔积血 0-800ml 。 术前 阴道后 穹 窿穿刺术 67 例阳性 ，40 例阴性。 1.2 手术方法 术前准备 同开腹手术 ，所有患者均全麻下进行手术 ，使用 德国 wolf 公司生产的腹腔镜手术系统 ， C02气腹压设在 12 — 14mmHg ，脐轮下缘穿刺孔直径 lcm 置镜 ，麦 氏点及左下腹对称点做 2 — 3 操作穿刺孔 ，直经分别为0.5cm 、lcm ，置人手术器械进行 手术 ，镜下估计出血量 ，腹腔积血多者快速吸出积血 及血块 ，清晰视野 ，暴露病灶 ， 明确妊娠部位、类型 ， 根据患者有无生育要求及输卵管病损情况决定手术 方式。 1.2.1输 卵管切除术（ 输卵管切开取胚术） 适用于无生育要求患者或虽有生育要求但输卵管破坏严重 ，估计丧失功能者。 由伞端开始双极 电 凝患侧输卵管系膜至输卵管峡部 ，小剪刀剪开系膜 ， 切除输卵管。 1.2.2输 卵管开窗术适用于保留生育功能或一侧输卵管已切除或输 卵管妊娠未破裂患者。 在输卵管妊娠部位中央最薄 弱区域
以单极 电凝切一纵形切 口 长约 1 — 2cm 以勺 钳取出妊娠物（ 胚胎或绒毛组织 ） ，双极 电凝输卵管 腔内出血点及残留妊娠组织 ，切 口 不缝合 ，如怀疑妊 娠组 织 清 除不 彻 底 ， 在 镜 下 于 病 灶 处 局 部 注 射MTX20mg，术后复查 p-HCG ，并与术前对比。 1.2.3输卵管妊娠物挤 出术适用于需要保留生育功能同时妊娠部位位于输 卵管壶腔部远端或伞端的患者 ， 自输卵管壶腹部向 伞端挤压胚胎组织或 自伞端 以勺钳掏出妊娠组织。 局部注射 MTX防止持续异位妊娠。 1.2.4卵巢部分切除术适用于卵巢妊娠患者。 单极电凝行卵巢妊娠部 位楔形切除 ，卵巢创面双级电凝止血。 2 结果2.1 术 中情况及治疗效果 107 例均 成功 实施 腹 腔镜 手术 治疗 ， 成功率1000/0，无中转开腹 ，无并发症 ， 所有病例均病理证 实。107例病例 中输卵管妊娠 106 年 ， 卵巢妊娠 1例。输卵管妊娠中流产型 67 例(63.20%) 、破裂型36 例( 33.960/0) 、未破裂未流产 3 例(2.800/0)。 输 卵管 妊 娠 中壶 腹 部 95 例 ( 89.620/0) 、 峡 部 6 例(5.66%) 、 伞 部 5 例 (4.72%) 。 卵 巢 妊 娠 l 例( 0.93010) 。 107 例异位妊娠病例术 中见腹腔 内积血第25卷15期甘肃科技 Vol.25 No.15 2009 年 8 月 ScienceandTechn0106y Aug. 2009要 ： 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值； 对 2003 年 10 月 一 2008 年 1 月腹腔镜手术治疗 107 例异位妊娠的资料进行回顾性分析； 107 例腹腔镜手术无 1 例中转开腹 ，无 l 例发生并发症。 行输卵管切除术 35 例、输卵管开窗术 60 例、输卵管壶腹部妊娠流产挤出术 11 例 ，卵巢楔形切除术 l 例； 腹腔镜手术治疗异位妊娠有价值，是理想的治疗方法。的常见病 ，其发生率有逐年上升趋势 ， 近来年 ，腹腔镜手术在妇科领域广泛应用 ，腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性充分得 以体现。 兰州 市妇幼保健院 2003年10月一20081月腹腔镜下治疗异位妊娠 1临床资料 1.1一般资料兰州市妇幼保健院对 107 例异位妊娠患者进行史26例 ，异位妊娠 4 例 （ 二次异位妊娠 1 例 ） ， 阑尾炎手术 3 例 ，输卵管结扎术 1 例 ，子宫肌瘤挖除术 1例 ，附件手术 2 例 ，合并盆腔炎病史 27 例。 所有患者术前均
腹腔镜手术治疗异位妊娠107例临床分析
