****卫生院2011年霍乱模拟演练方案
夏季是霍乱的高发季节，为科学规范、有序开展霍乱疫情的防控工作，落实
“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，检阅我院全体医务人员对霍乱疫情的应急处置能力和处置程序，考验参演人员思想、物资、技术等准备工作情况，按照创建卫生应急示范区的要求，组织本次应急处置霍乱疫情模拟演习。 一、演练目的：
1、检验整体应急组织、指挥协调能力； 2、检验应急物资储备情况；
3、检验公共卫生科对霍乱疫情应急处置工作程序及技术要求的掌握程度，(包括流调、消杀、报告、个人防护四个方面)；
4、检验检验科对霍乱疫情应急处置的技术要求掌握程度(包括标 本采样、送检、个人防护三个方面)。
5、检验内科对霍乱疫情医疗救治能力（包括预检分诊、诊疗技术、消毒隔离、个人防护四个方面）。 二、演练原则：
以人为本、预防为主；统一指挥、分级负责；反应迅速、措施果断；科室配合、分工协作。
三、演练时间：2011年6月12日上午9:00 四、演练地点：门诊楼前广场
五、参加演练部门：应急办、预检分诊处、肠道门诊、内科、公共卫生科（传染
病应急小分队）、检验科、应急物资储备室。
六、演练组织领导 1、演练技术顾问：
区卫生局***副局长 区疾控中心******主任 2、演练总指挥：
3、演练观察员：突发公共卫生事件应急领导小组全体成员 4、演练现场指挥： 5、参加演练人员： 预检分诊： 专家组： 流调组： 采样组： 消杀组： 肠道门诊： 应急物资储备室： 扮演病人： 七、演练程序
演练程序：总指挥宣布开始→穿防护用品→预检分诊→肠道门诊→专家组→流调组→采样组→消杀组→疫情报告→脱防护用品→专家点评→演练总结。 八、演练内容和步骤
场景一：由***院长宣布演练开始 场景二：个人二级防护
1、标准：医用隔离衣、医用防护口罩、防护眼罩/面罩、医用乳胶手套、胶靴、工作帽。
2、二级防护穿防护用品顺序
⑴戴口罩→戴帽子→洗手→穿隔离衣→戴眼罩→穿胶鞋→一次性乳胶手套。 ⑵穿隔离衣
① 准备工作：先戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，取洗手液洗手(六步洗手法)。 六步洗手法：
第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦；
第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； 第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； 第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；
第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； 第六步：搓洗手腕，交换进
② 取穿隔离衣：打开衣包，手持衣领内侧并展开，两手将衣领的两端向外折，使清洁面朝向自己，露出袖子内口。
③穿衣袖： 右手持衣领，左手伸入左侧袖内，举起手臂，衣袖上抖，使左手露出；换左手持衣领，右手伸入右侧袖内，举起手臂，衣袖上抖，使右手露出。 ④ 扣领扣：双手由衣领中央顺着领边向后将领扣扣好(注意袖口不可触及面、衣领及帽子)。
⑤扎袖口：扎好袖口(注意手已被污染)，松开腰带。
⑥对衣襟：将隔离衣腰部一边渐向前拉(三步骤)，捏起边缘；同法捏起另一侧的边缘(注意手勿触及衣内面)。双手在背后将两侧防护服边缘对齐，并向一侧折叠，以一手压住，另一手将腰带在背后交叉，回到前面打一活结，并将后缘下部扣子扣好。
⑦一手拿手套内表面，将其戴在另一只手上，再以戴手套之手拿另一只手套之外表面戴在另一只手上，双手将手套戴牢固。 场景三：预检分诊处
1、 分诊台护士对来院就诊患者进行测量体温、询问并做好登记；
病人，男，42岁，家住****，个体工商户，联系电话：*****。2011年6月12日3：00点岀现腹泻，水样泻，量多，约6次，伴呕吐2次，无腹痛，体温36.8度，血压66/50mmHg，“疑似霍乱”。
2、分诊护士立即将病人扶到肠道门诊就诊； 场景四：肠道门诊 (一)、护士：
测体温36.8℃，脉搏100次，血压66/50mmHg，呼吸30次。 (二)、医师： 1、接诊：
患者****，男，42岁，家住******，个体工商户，联系电话：******。 主诉：6小时来腹泻6次伴呕吐2次。
现病史：患者于昨天晚饭时觉不适，今晨3：00点许开始腹泻，排稀便，量大，腹部不适，但不痛，曾呕吐2次，第一次呕吐有宿食及水，第二次全为水，无明显恶心，诉口唇发麻，家属发现病人精神不好而急送来院。无明显不洁饮食史。儿子于5天前从外地回来团聚，该地近期有霍乱疫情。
查体：体温36.8℃，脉搏100次，血压66/50mmHg，呼吸30次，形体稍消瘦，神志清楚，精神萎靡，皮肤干，弹性欠佳，舌稍干，有薄苔，巩膜无黄染，颈软。两肺呼吸音清，心音正常、心律齐、心率稍快。腹平软、肝脾均未及，腹部无压痛，肠鸣音活跃。下肢无水肿及病理反射。
初步诊断：“疑似霍乱”。 2、立即报告应急办、院长。
应急办立即通知院专家组对该病人进行会诊。 (三)专家会诊：
1、首先温习霍乱传染病的知识要点：
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性、急性肠道传染病。临床特点为三大特征：水样腹泻、米泔水样便、脱水。临床分期典型病例分3期：吐泻期；脱水期；恢复期或反应期。可引起严重脱水而导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭。
⑴ 确诊标准
需依据细菌培养及血学试验，以下3条中具备1条就可确诊： ① 症状典型，培养阳性者。
② 流行区人群，症状典型，培养阴性，但大便动力制动实验阳性或血清抗
体测定呈4倍增高。
③ 虽无症状，但粪便培养阳性，且粪检前后5天内曾有腹泻表现，并有密
切接触史者。 ⑵ 疑似诊断标准
① 症状典型的首发病例，病原学检查未肯定前。
② 流行期间有密切接触史的吐泻患者，无其他原因可以解释者。 2、诊断依据：
温述病史，本例患者起病急，腹泻、呕吐严重，血压66/50mmHg，休克状态。休克原因最可能为胃肠道液体丢失所致的低血容量性休克。吐泻次数不多，说明每次排出的液体量极大。呕吐但无明显恶心，腹泻但无明显腹痛，体温正常，也符合霍乱的可能，其儿子刚从疫区回来，可能为霍乱弧菌的感染者或携带者。
3、鉴别诊断：
⑴、应与一般产肠毒素引起的胃肠炎或细菌性食物中毒作鉴别。此病与霍乱均有吐泻症状，但急性胃肠炎一般先吐后泻，腹痛明显，恶心也明显。可靠的鉴别证据是粪培养。
⑵也应与急性胃肠炎并发低血容量性疑似霍乱病鉴别。急性胃肠炎如果液体丢失严重又快，也可引起休克。二者在临床上很难鉴别，流行病学材料，腹痛症状较重等对鉴别有帮助，但确定证据只有粪培养结果。
4、初步诊断： ①疑似霍乱 ②中至重型脱水
③泻吐期 ④休克
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