试谈阴吹与治验
秦保锋;张婷婷
【摘 要】阴吹病名首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之.”指妇女阴道中时时出气或气出有声,状如矢气状.临床病人就诊者甚少,今就个人体会整理如下。 【期刊名称】《江西中医药》 【年(卷),期】2005(036)009 【总页数】2页(P41-42) 【关键词】阴吹;辨证论治 【作 者】秦保锋;张婷婷
【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院2003级研究生上海,200021;上海中医药大学附属曙光医院,上海,200021 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
江西中医药 2005 年 9 月第 9 期总 36 卷第 273 期试谈阴吹与治验食秦保锋（上海中医药大学附属曙光医院 2003 级研究生上海 200021)食张婷婷（上海中医药大学附属曙光医院上海 200021)关键词：阴吹；辩证论治 中图分类号： R242 文献标识码：B阴吹病名首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治 第二十二》：“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也， 膏发煎导之。”指妇女阴道中时时出气或气出有声， 状如矢气状。临床病人就诊者甚少，今就个人体会 整理如下。现代医学
认为［ l].阴吹的发生具有其生理学基 础，阴道后穹窿、子宫是一个相对的空腔结构，由于 II 多产体弱、久病体虚等原因使阴道壁松弛，宫口开II.放，气体容易进入后穹窿或子宫，由于体位的改变或 其他原因导致腹压增大，空腔变小，空气从阴道排 出，导致阴吹。其发病主要有以下两个方面的原 因（2) :Cl ）器质性病变：①阴道壁松弛，②直肠阴道 瘦，③阴道壁松弛合并外阴裂伤，④滴虫性阴道炎。 (2）功能性病变：主要由于精神因素。中医学对阴吹主要从中气亏虚、痰湿内阻、肝气 郁结、胃燥腑实等几个方面辨证论治。 1 中气亏虚多由于平素体虚或过度劳倦，以致中气不足，升 举无力，腑气下泄，导致阴吹。《医宗金鉴·妇科心法 要诀》指出：“若气血太虚，中气下陷者，宜十全大补 汤加升麻、积壳以升提之。”李东垣《脾胃论》指出： “脾胃不和，谷气下流。”孙一奎《赤水玄珠》指出： “屁从子户然而出者，以补中益气汤加酒炒黄连。”吴 谦《医宗金鉴·金匮要略注》曰：“肾虚不固，则气下 泄，阴吹然而下喧，谓前阴出气有声也，此谷气之实， 请胃之实，而肾气虚也，以词梨勒丸，固下气然而泻 谷气也。”患者常出现以下症状：阴吹时断时续，缓而 气微，神疲懒言，倦怠乏力，腹胀便洁，面色萎黄，舌 淡苔白，脉沉细无力。病机多由于脾胃亏虚，中气不 足，清气不升，浊气不降，清浊相干，气机逆乱，胃气 下泄，腑气不循常道而走别窍，导致阴吹，治疗多用 补中益气汤加减，补中益气，升清降浊。2 痪湿内阻 多由于贪凉饮冷，过食寒凉，临风沐雨，久居湿地，寒湿内阻中焦，内湿素盛，中阳被困，痰湿内生， 清浊相干，谷气不能上升，反而下降。《温病条辨·寒 湿》指出：“饮家阴吹，脉弦而迟，不得固执《金匮》法， 当反用之，桶半挂苓积姜汤主之。”患者常伴有院腹 胀满，恶心呕吐，不欲饮食，身重，舌淡苔白腻，脉弦。 治疗宜多用桶半挂苓积姜汤加减，理气化痰除湿。 3 肝气郁结患者多为抑郁体质，由于情志不遂，气机郁结， 疏泄失常，或从其上，或从其下，导致阴吹。《傅青主 女科》曾有论述：“肝郁气弱则脾土受伤，湿土之气下 陷”，因肝脉“循阴股，人毛中，过阴器，抵少
腹”，所以 常伴有胸闷、两胁胀满等症状。治疗多用柴胡疏肝 散加减，疏肝理气解郁。4胃燥腑实 多由于患者素体阳盛，气火有余，或过食辛辣，助湿生热，热与燥屎相结，腑气不通，谷气下泻，导致 阴吹，患者常伴有院腹胀满，拒按，大便干结难下，舌 红苔黄，脉弦。张仲景用“膏发煎导之”则愈。尤在 泾曰：“谷气实者，大便结而不通，是以阳明下行之 气，不得从其故道，而乃别走旁窍也，猪膏发煎润导 大便，便通则气自归矣。”治疗多通腑泻下，师其法而 不泥其方，小承气汤加减。病案举例：患者顾某，女， 26 岁， 2004 年 6 月 11 日初诊。 阴中出气频发，胸闷，肢体困重，困倦乏力，月经稀 发，舌淡苔薄腻，脉濡细。曾在多家医院就诊，治疗 元效，遂来本院妇科门诊求治。本院 B 超检查：子 宫、附件均正常。诊断：阴吹。辨证属脾虚湿阻，治 以健脾除湿理气，桶半挂苓积姜汤加减：陈皮 6g，云 苓20 g ，霍香 9g ，佩兰 9g，自芷 9g ，石葛蒲 9g ，生?41· 关键词：阴吹；辩证论治中图分类号： R242文献标识码：B阴吹病名首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。”指妇女阴道中时时出气或气出有声，状如矢气状。临床病人就诊者甚少，今就个人体会整理如下。现代医学认为［ l].阴吹的发生具有其生理学基础，阴道后穹窿、子宫是一个相对的空腔结构，由于II 放，气体容易进入后穹窿或子宫，由于体位的改变或其他原因导致腹压增大，空腔变小，空气从阴道排出，导致阴吹。其发病主要有以下两个方面的原因（2) :Cl ）器质性病变：①阴道壁松弛，②直肠阴道瘦，③阴道壁松弛合并外阴裂伤，④滴虫性阴道炎。(2）功能性病变：主要由于精神因素。中医学对阴吹主要从中气亏虚、痰湿内阻、肝气郁结、胃燥腑实等几个方面辨证论治。1 多由于平素体虚或过度劳倦，以致中气不足，升举无力，腑气下泄，导致阴吹。《医宗金鉴·妇科心法要诀》指出：“若气血太虚，中气下陷者，宜十全大补汤加升麻、积壳以升提之。”李东垣《脾胃论》指出：“脾胃不和，谷气下流。”孙一奎《赤水玄珠》指出：“屁从子户然而出者，以补
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