个体心理咨询技能和团体咨询技能

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个体心理咨询技能和团体咨询技能

1.系统脱敏法2.冲击疗法3.厌恶疗法4.模仿法5.生物反馈疗法6.认知行为疗法 7.求助者中心疗法8.远期疗效评估 第一节 个体心理咨询技能 1、系统脱敏法

系统脱敏疗法的特点：

1.对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑； 2.用放松取代焦虑。 沃尔普脱敏治疗的三个基本工作步骤： 1.学习放松技巧 2.构建焦虑等级 3.系统脱敏 系统脱敏的起源和原理：

1.源于精神病学家沃尔普对动物的实验性神经症的研究；（交互抑制）

2.重复暴露引起微弱焦虑的刺激，求助者全身放松对抗，从而使刺激失去引起焦虑的作用。 构建焦虑等级的三个要点： 1.求助者明确引起焦虑的事件和情景

2.求助者把这些时间和情景按焦虑程度焦虑从小到大排出顺序 3.给每个事件指定焦虑分数，0-100 建立理想焦虑等级的三要素

1.成败的关键：每级焦虑应小到能被全身放松所抵抗的程度 2.等级差要均匀 3.主要取决于求助者本人 系统脱敏的三个具体做法

1.放松后从最低级开始，感到焦虑紧张时停止，继续放松 2.同级焦虑要反复进行多次想象和放松 3.每次放松后打分，低于25分进入下级脱敏 使用中的四点注意事项

1.不同的焦虑情景要建立不同的等级表，逐个训练，不能合并设计处理 2.想象的次数多少，依个体、情景情况而异

3.开始焦虑分值超过50分，表明焦虑等级设计不合理，要细分等级，使每个等级间跨度不要太大 4.如不能用想象和放松方法降低焦虑，应考虑别的方法 2、冲击疗法

冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一，是治疗恐惧和其他负性情绪反应的行为治疗法

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分为：现实冲击疗法/想象冲击疗法 基于原理：消退性抑制 冲击疗法的适应症和禁忌对象

1.适应过度恐惧反应及一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍和广场恐惧症 2.禁忌症：严重心血管疾病、中枢神经系统疾病、严重呼吸系统疾病、内分泌疾患、各种精神病性障碍以及老幼孕弱者

冲击疗法工作程序

筛选确定治疗对象；签订治疗协议；治疗准备工作；实施冲击治疗 做好三项准备工作

1.确定刺激物。要求：求助者最怕的

2.确定治疗场地，可室内，也可室外。要求：只有刺激，无可回避 3.准备应急药品，防治意外（应有医疗经验的人） 实施方法四步骤

1.求助者准备：正常饮食、排空大小便，穿戴宽松，同步心测 2.迅速猛烈地呈现刺激物 3.如无严重情况，继续施加 4.达到极限，情绪逆转，惊恐耗尽 冲击疗法与系统脱敏疗法的区别

1.治疗程序：冲击疗法简洁，不需要刺激定量、等级设计、放松训练 2.原理：冲击疗法采用的消退性抑制，系统脱敏是交互性抑制 3.首放刺激：冲击疗法是最大量，系统脱敏是最小量 注意事项：

1.让求助者充分了解此疗法，经求助者同意，签订协议，方可采用此法。

2.实施过程中，中止治疗是普遍的，咨询师若有求必应则一事无成。但若求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应停止。切不可以协议为凭，一意孤行。

3.冲击疗法中止的三个条件

1.求助者坚持退出或家属提出取消，劝说无效 2.出现通气过度综合症 3.晕厥或休克 3、厌恶疗法

厌恶疗法的原理与特点：

1.应用经典条件反射原理 2.求助者进行某种不适行为同时附加某种刺激 3.该刺激同时产生令求助者产生厌恶的心理或生理反应

4.不适行为与厌恶反应建立条件联系 5.产生条件反射，中止或放弃原有不适行为

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厌恶疗法的操作要求：

确定靶症状要求症状和动作单一具体——主要的、迫切去除的行为； 选择刺激物必须是强烈的； 施加刺激要求体验与行为同步相连 工作程序

1.确定靶子症状 2.选用厌恶刺激 3.把握时机施加厌恶刺激 .

常见的四类厌恶刺激

1.电刺激 2.药物刺激 3.想象刺激 4.其他刺激 内瘾致敏法的三个主要特点

1.运用想象技术 2.用可怕或令人厌恶的形象作为刺激物 3.优点：安全、不会伤害求助者，不拘条件，随时随地可行 三个注意事项

1. 厌恶疗法必须严格控制使用 2.双方要签定知情同意书 3.靶症状要单一而具体。 4、模仿法

模仿法的理论基础： 1.班杜拉的社会学习理论 2.行为主义理论 基本操作程序

1.选择合适对象：有适应症，具有模仿能力（经历和心测结果） 2.设计示范行为：针对具体情况，尽可能真实，易难简繁，循序渐进 3.强化正确的模仿行为 模仿法的五种具体方式

1.生活示范 2.象征性示范 3.角色扮演 4.参与示范 5.内隐示范 注意四项

1.年龄是重要因素，更适用于年轻求助者

2.要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗关键：感染力和共同性 3.对正确模仿行为的强化，应适时和恰当 5、生物反馈法 生物反馈法的概念

通过现代电子仪器描记不能意识到的生理功能并转化为可见的信息，帮助求助者了解并学习调节生理机能，促进健康的方法。

最早发现动物内脏条件反射：巴甫洛夫

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用主观意志控制植物神经：美国—米勒 最早将生物反馈法用于临床—夏皮诺 肌电生物反馈治疗三项准备工作

1.设立专门的治疗室 2.熟悉仪器的使用方法

3.讲解反馈方法的原理、方法、特点和功效是求助者主动参与治疗是成功的必要条件 诊室训练的八项操作规程：

1.时间要求 2.体位要求 3.安放电极 4.测基线值 5.反馈训练 6.复诊指导 7.强化放松 8.疗程安排 家庭训练三项操作要求

1.意念指导语，脱离仪器重复放松体验 2.记录训练日记 3.每天2-3次，每次20分钟 常用的几类生物反馈仪

1.肌电生物反馈仪 2.皮肤电反馈仪 3.皮温生物反馈仪 4.脑电生物反馈仪 5.其他反馈仪 注意事项：

1.辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症

2. 不是所有接受治疗的求助者都可以获益（以下详细） 生物反馈法的五类适应症：

1.各种睡眠障碍 2.各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍 3.某些心身疾病 4.儿童多动症 5.慢性精神分裂症 生物反馈法三类的禁忌症：

1.各类急性期精神障碍求助者 2.有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者 3.训练过程出现症状（如头晕、恶心、幻觉等）的求助者 生物反馈法的四个局限性：

1.不是所有接受治疗的求助者都可以获益 2.与普通的医学治疗有主动参与的区别 3.没有治疗作用，也没有干预 4.治疗效果在于求助者对信号的理解 6、认知行为疗法

认知行为疗法有代表性的主要流派

1.阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT） 2.阿伦.T.贝克和雷米的认知疗法（CT） 3.唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT） 认知行为疗法的四个特点：

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1.求助者和咨询师是合作关系 2.假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍

3.改变认知可以达到情感与行为方面的改变 4.针对具体的和结构的目标，短期教育性治疗 贝克和雷米认知疗法的七基本步骤：

1.建立咨询关系 2.确定咨询目标 3.确定问题：提问和自我审查技术

4.检验表层错误观念：建议、演示、模仿。 5.纠正核心错误概念：语义分析技术 6.进一步改变认知：行为矫正技术。 7.巩固新观念：认知复习。 提问和审查技术的目的和方式

1.目的：引导求助者进行体验和反省，发现思维过程中的不合理成分

2.提问：提出特定问题；指导谈话方向；引发忽略问题；找出思维误区；主动加以改变 3.自我审查：摆明观点；体验反省；觉察忽略；重新评价；走出误区 表层错误观念及其三个纠正技术

即边缘性错误观念，对不适应行为的一种直接、具体的解释。 1.建议；2.演示；3.模仿。

深层错误观念和语义分析技术四个知识点 即核心错误观念，一写抽象的与自我有关的命题。 1.语义技术针对求助者的自我概念

2.有共同的逻辑形式，即“X是X”的“主谓表”结构 3.把主语位置的“我”换成有关的具体事件和行为 4.表语位置的词必须能够根据一定的标准进行评价 改变认知——行为矫正技术五种具体表现

1.咨询师设计特殊的行为模式或情境 2.求助者产生通常忽视的情绪体验

3.新的体验是一种积极的情绪 4.新体验改变旧的认知观念 5.学会如何获得这些体验的方法 认知复习的五种具体做法

1.布置家庭作业 2.提供有关认知疗法的材料提出任务 3.在实际环境中继续检验纠正错误观念 4.继续对深层错误观念进行句子分析 5.继续记录自己的活动和反应，不断评估和反省 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术矫正认知定势 矫正定势的五种具体程序：

1.引发焦虑情境 2.评价焦虑水平 3.察觉引发的认知 4.重新评价检查 5.体察新的焦虑水平 梅肯鲍姆压力接种训练（SIT）三个模型 1.概念阶段：关注与求助者建立关系