纲可以统帅其他六纲而成为八纲中的总纲。
（一）阴证
【概念】凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，
以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。
【临床表现】 不同的疾病，表现出的阴证证候不尽相同，各有侧重。其特征性
表现主要有：面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重踡卧，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。
【证候分析】
精神萎靡、声低乏力，是气虚的表现；
畏冷肢凉、口淡不渴、小便清长、大便溏泄气腥，是里寒的症状； 舌淡胖嫩、脉沉迟、微弱、细均为虚寒舌脉。
（二）阳证
【概念】 凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、
实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。
【临床表现】 不同的疾病，表现出的阳证证候不尽相同，各有侧重。其特征
性表现主要有：面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。
【证候分析】
恶寒发热并见是表证特征；
面红，肌肤灼热，烦躁不安，口干渴饮，小便短赤涩痛，为热证表现； 语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结，为实证症状； 舌红绛，苔黄黑起刺，脉浮数、洪大、滑实，均为实热的特征。
（三）阴阳证鉴别要点
阴证与阳证，其要点可见于表里、寒热、虚实证候的鉴别之中，亦可从四诊角度进行对照鉴别。见表7-3。
表7-3 阴证、阳证的鉴别 四诊 问 阴 证 阳 证 身热，恶热，喜凉，恶食，心烦，口干恶寒畏冷，喜温，食少乏味，不渴或喜渴引饮，小便短赤涩痛，大便干硬，或热饮，小便清长或短少，大便溏泄气腥 秘结不通，或有奇臭 面色苍白或暗淡，身重踡卧，倦怠无力，面色潮红或通红，狂躁不安，口唇燥裂，精神萎靡，舌淡胖嫩，舌苔润滑 语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短 腹痛喜按，肢凉，脉沉、细、迟、无力等 舌红绛，苔黄燥或黑而生芒刺 语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣 腹痛拒按，肌肤灼热，脉浮、洪、数、大、滑、有力等 望 闻 切
第二节 八纲证候间的关系
八纲中，表里寒热虚实阴阳，各自概括着一个方面的病理本质，然而病理本质的各个方面是互相联系着的。寒热病性、邪正相争不能离开表里病位而存在，反之也没有可以离开寒热虚实等病性而独立存在的表证或里证。因此，用八纲来分析、判断、归类证候，并不是彼此孤立、绝对对立、静止不变的，而是可有相互兼夹、错杂，可有中间状态，并且随病变发展而不断变化。临床辨证时，不仅要注意八纲基本证候的识别，更应把握八纲证候之间的相互关系，只有将八纲联系起来对病情作综合性的分析考察，才能对证候有比较全面、正确地认识。
八纲证候间的相互关系，主要可归纳为证候相兼、证候错杂、证候真假、证候转化四个方面。 一、证候相兼 概念：
广义的证候相兼，指各种证候的相兼存在。
本处所指为狭义的证候相兼，即在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实等相反的证候存在。
表里、寒热、虚实各自从不同的侧面反映疾病某方面的本质，故不能互相概括、替代，临床上的证候则不可能只涉及到病位或病性的某一方面。因而辨证时，论病位之在表在里，必然要区分其寒热虚实性质；论病性之属寒属热，必然要辨别病位在表或在里、是邪盛或是正虚；论病情之虚实，必察其病位之表里、病性之寒热。
八纲辨证在临床上常见的相兼证候有：表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等，
其临床表现一般是有关纲领证候的相加。如恶寒重发热轻，头身疼痛，无汗，脉浮紧等，为表实寒证；五心烦热，盗汗，口咽干燥，颧红，舌红少津，脉细数等，为里虚热证。
证候相兼，按理尚应有表虚寒证、表虚热证、表里虚寒证、表里虚热证。所谓表虚，主要是指卫表[阳]不固证（偏于虚寒），然而以往常将表证有汗出者，
称之为“表虚”，表证无汗者，称之为“表实”，其实表证的有无汗出，只是在外邪的作用下，毛窍的闭与未闭，是邪正相争的不同反应，毛窍未闭、肤表疏松而有汗出，不等于疾病的本质属虚。所以，表虚寒证、表里虚寒证，实际上是阳气虚弱所致的里虚寒证；表虚热证、表里虚热证，实际上是阴液亏少所致的里虚热证。
二、证候错杂
概念：指疾病某一阶段，不仅表现为病位的表里同时受病，而且
呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。
八纲中表里寒热虚实的错杂关系，可以表现为：表里同病、寒热
错杂、虚实夹杂，临床辨证应对其进行综合分析。 证候间的错杂关系有四种情况：
第一类是表里同病而寒热虚实性质并无矛盾，如表里实寒证、表里实热证等；
第二类是表里同病，寒热性质相同，但虚实性质相反的证候，如表实寒里虚寒证、表实热里虚热证；
第三类是表里同病，虚实性质相同，但寒热性质相反的证候，有表实寒里实热证，即“寒包火”证；
第四类是表里同病，而寒与热、虚与实的性质均相反的证候，临床上除可有表实寒里虚热证外，其余组合则极少见到。
在表里同病的情况下，疾病的证候一般都是由内在的病理本质所决定的，如内有积热或阳气偏亢者，其外感表证多从热化；内在阳气不足者，患外感病时，很少见表热证候。所以，
表里寒热虚实的错杂证候，虽然从理论上尚可组合为：表虚寒里实寒证、表虚热里实热证、表实热里实寒证、表虚热里虚寒证、表虚寒里虚热证、表实热里虚寒证、表虚热里实寒证，表虚寒里实热证等，但临床很少见到。
此外，由于里证的范围极广，故虽为里证，也可有脏腑病位之别，可表现为寒热虚实证候的错杂。因此，临床上的证候是极其错综复杂的。
证候的错杂，势必给辨证与治疗带来困难，因此临床应当认真辨析。同时应当认识，错杂的证候中存在着矛盾的两个方面，都反映着疾病的本质，因而不可忽略。临床辨证当辨析表里证候的缓急，寒热虚实病性的主次，以便采取正确的治疗。
三、证候真假
概念：某些疾病在病情的危重阶段，可以出现一些与疾病本质相反的“假象”，掩
盖着病情的真象。
所谓“真”，是指与疾病内在本质相符的证候；所谓“假”，是
指疾病表现出某些不符合常规认识的假象，即与病理本质所反映的常
规证候不相应的某些表现。对于证候的真假，必须认真辨别，才能去伪存真，抓住
疾病的本质，对病情作出准确判断。
（—）寒热真假
当病情发展到寒极或热极的时候，有时会出现一些与其寒、热本
质相反的“假象”症状或体征，即所谓真寒假热、真热假寒。
１．真热假寒
【概念】指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。
【临床表现】 四肢凉甚至厥冷，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟。
身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。 【证候分析】
假寒现象—— 四肢凉甚至厥冷、脉沉迟等类似阴证的表现：由于邪热内盛，阳气郁闭于内而不能布达于外。
真热表现——神识昏沉、面色紫暗：邪热内闭，气血不畅。身热、胸腹灼热、口鼻气灼、口臭息粗、口渴引饮、小便短黄、舌红苔黄而干、脉有力等实热证的表现：热邪内蕴，伤津耗液。
真热假寒证常有热深厥亦深的特点，故可称作热极肢厥证，古代亦有称阳盛格阴证者。 ２．真寒假热 【概念】
指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。
自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热、下肢厥
【临床表现】
冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数，按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长（或尿少浮肿），舌淡，苔白。
中医诊断学八纲 辨证
