超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗高度近视并白内障患者的临床效果观察

超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗高度近视并白内障患者的临床

效果观察

目的：观察超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗高度近视并白内障患者的临床效果。方法：对本院2007年5月～2011年6月收治的36例高度近视并白内障行超声乳化摘除加人工晶体植入术，观察疗效。结果：36例（56眼）高度近视并白内障术后1周裸眼和矫正视力全部恢复到0.1以上；术后1周，1、3个月裸眼和矫正视力＞0.5的眼数与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。术中并发后囊破裂1眼(1.78%)，术后早期出现角膜水肿8眼(14.29%)，术后出现后囊混浊2眼（3.57%）。结论：白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障效果显著、并发症少，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective: To observe the effect of ultrasonic phacoemulsification in combination with implantation of artificial lens for the treatment of high myopia complicated cataract. Methods：Thirty six cases of high myopia complicated cataract underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation from May 2007 to June 2011 in our hospital. Observed the curative effects. Results：Thirty-six cases (56 eyes) of high myopia Complicated Cataract of the visual acuity and corrected visual acuity was to be recovered over more than o.1. Compared to preoperative, the eyes of visual acuity and corrected visual acuity ＞0.5 at 1 week, 1 and 3 months postoperation were more, the difference was significant (P＜0.05). Surgery complicated by posterior capsule rupture in 1 cases (1.78%), early postoperative corneal edem in 8 cases (14.29%), postoperative posterior capsular opacity in 2 cases (3.57%). Conclusion：Phacoemulsification plus intraocular lens implantation for high myopia and cataract results is obvious, complications are less, and it is worthy of clinical application.

[Key words] Myopia；Cataract；Phacoemulsification；Artificial lens

白内障是我国主要的致盲眼病之一，而高度近视并发白内障的患者由于眼轴长，巩膜壁薄，周边视网膜变性等因素的影响，使手术更具危险性，易出现玻璃体脱出，视网膜脱离等并发症[1-2]。2007年5月～2011年6月我院对36例高度近视并白内障行超声乳化摘除加人工晶体植入术，患者视力改善明显，并发症少，为评价其手术疗效和安全性，现回顾分析临床资料如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组36例患者56眼，男20例（32眼），女16例（24眼）；双眼20例，单眼16例；年龄45～80岁，平均62岁。核硬度：Ⅱ级16眼，Ⅲ级28眼，Ⅳ级12眼。眼轴长度均＞26 mm（26．2～31．9 mm）。根据眼轴长度分为26～29 mm

组组41眼，＞29 mm组15眼。无全身及眼部手术禁忌证，按SRKⅡ公式电脑计算人工晶度数：－2.8～＋12.5D，平均＋4.7D。

1.2 术前检查

所有患者术前进行常规眼部检查及验光，经常规化验、A超、B超检查排除视网膜脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎、青光眼，视网膜脱离、角膜白斑等疾病。

1.3 手术方法

术前予托品酰胺散瞳3次，术前10 min予盐酸丙美卡因球周麻醉。于角膜缘后2 mm做自闭式颞侧角膜缘隧道切口，在进入透明角膜1 mm处刺入前房，用截囊针做连续环形撕囊，直径5～6 mm，3.2 mm穿刺刀扩大穿刺口，行水分离，前房内注入粘弹剂，环行撕囊，超声乳化吸出晶体，平衡盐溶液冲洗残留皮质，植入人工晶体，切口无需缝合。术后结膜下注射庆大霉素2万U及地塞米松1 ml，术眼遮盖。术后第1天术眼结膜下注射妥布霉素及地塞米松，予复方托吡卡胺散瞳，左氧氟沙星滴眼液及复方硫酸新霉素滴眼液滴眼，根据病情应用15～30 d。术后随访6个月。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行处理，计数资料采用卡方检验，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 术前及术后裸眼视力

36例患者（56眼）高度近视并白内障术后1周裸眼视力全部恢复到0．1以上。详见表1。

2.2 并发症

56眼术中并发后囊破裂1眼（1.78%），但破口较小，人工晶体正常植入到囊袋内。术后早期出现角膜水肿8眼（14.29%），经局部应用地塞米松及妥布霉素治疗后2～7 d水肿基本消退；出现不同程度后囊混浊2眼（3.57%），但均对视力无大影响，未做处理。术后未出现视网膜脱离病例。

3 讨论

近年来，随着显微镜等手术设备的改进和技术的完善，超声乳化摘除加人工晶体植入术成为治疗高度近视并白内障的最好技术，明显提高了手术效率，改善了患者生活质量且使术中、术后并发症发生率大大降低[3-4]。高度近视并白内障患者行超声乳化及人工晶体植入术，其术后视力恢复程度与眼轴长度及眼底病变

有直接关系，眼轴越长，眼底病变越重，则术后视力越差。故对高度近视合并白内障患者，术前应详细进行眼部检查，充分估计好预后，及时向患者及家属交代病情，以取得对方理解，避免纠纷。

文献报道[5]，白内障超声乳化摘除术后囊破裂的发生率为5.5%～17.6%，白内障摘除术视网膜脱离的发生率从囊外摘除的10%～33%降至超声乳化的4%以下，白内障超声乳化摘除术后角膜水肿的发生率高达87.39%[6]。本研究中术中并发后囊破裂1眼（1.78%），术后早期出现角膜水肿8眼（14.29%），出现不同程度后囊混浊2眼（3.57%），术后未出现视网膜脱离病例。说明超声乳化白内障摘除术在白内障合并高度近视患者中是安全的手术方式。

总之，白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障效果显著、并发症少，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 贾丽，张愉，张超，等.超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视临床研究[J].武警医学，2008，19（5）：415-418.

[2] 王虹.超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视并发白内障的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：95-96.

[3] 隗秀玲，刘岚，乔婷玉，等.超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障[J].国际眼科杂志，2010，10（8）：1603-1604.

[4] 陈贵民.高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入[J].国际眼科杂志，2011，11（5）：896-897.

[5] 闫莉丽.高度近视合并白内障患者行白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术的临床观察[J].临床误诊误治，2010，23（11）：1026-1027.

[6] 杜荣秀.晶状体乳化吸出人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视的临床疗效观察[J].临床药物应用，2011，4（3）：94.