岳阳县工业集中区标准化厂房工程
监 理 安 全 检 查 记 录 台 账
建设单位：岳阳至诚工业基础设施建设开发有限责任公司 施工单位：湖南通驰建设有限公司 监理单位：岳阳宏远建设监理有限公司 安全监理工程师：
建筑施工安全检查记录汇总表
施工单位：湖南通驰建设有限公司 监理合同编号： 编号： 单位工程(施工现场名称) 建筑面积(M2) 结构类型 安全管理 文明施工 分项评价（优秀、良好、合格、不合格） 脚手架 基坑支护与模板工程 “三宝”“四口”防护 施工用电 物料提升机与外用电梯 塔吊 起重吊装 施工机具 总体评价及需要进一步整改的内容： 监理部总监理师 (项目负责人) 施工单位 项目经理
参检人员： 检查时间： 年 月 日
此汇总表应分送业主、施工单位、项目监理部自存。
安全管理检查记录表（表1）
施工单位：湖南通驰建设有限公司 监理合同编号： 编号： 序号 1 检查项目 检查标准 整改结果 安全生产责任制 建立安全责任制，并在各级执行安全责任制，经济承包中有安全指标，制定各工种安全技术操作规程，配备专（兼）职安全员。 2 目标管理 制定安全管理目标，进行安全责任目标分解并贯彻实施。 3 保证项目 4 分部（分项）工程安全技术交底 5 安全检查 交底全面、针对性强，履行签字手续，有书面安全技术交底记录。 建立定期安全检查制度，安全检查留下记录，对事故隐患及时整改。 6 安全教育 建立安全教育制度，对新来工人进行三级安全教育；变换工种时进行安全教育。 7 8 一般项目 9 持证上岗 工伤事故处理 工伤事故按规定报告，并按事故调查分析规定处理，建立工伤事故档案。 10 安全标志 现场安全标志布置图并按布置图设置安全标志。 参检人员： 检查时间： 年 月 日
班前安全活动 特种作业 建立班前安全活动制度并有记录。 经过培训从事特种作业，持证上岗。 （或施工方案） 施工组织设计 施工组织设计（或施工方案）中有安全措施，安全措施制定全面、有针对性，并具体落实。施工组织设计经审批，专业性较强的项目，单独编制专项安全施工组织设计。 检查情况
文明施工检查记录表（表2）
施工单位： 湖南通驰建设有限公司 监理合同编号： 编号： 序号 1 检查项目 检查标准 整改结果 现场围挡 在市区主要地段的工地周围设置高于2.5M的围挡，一般路段的设置高于1.8M的围挡，围挡材料坚固、稳定、整洁、美观、连续设置。 施工现场进出口设大门及门卫制度，进入施工现场佩带工作卡，门口并设置企业标志。 工地地面做硬化处理，道路畅通；有排水设施、排水畅通，防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道；工地设置吸烟处，以防随意吸烟。温暖季节设绿化布置。 建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放并挂牌标识，做到工完场地清。易燃易爆物品分类存放。 施工作业区与办公、生活区明显划分，在建工程不得兼作住宿。宿舍周围环境卫生、安全。 设置消防措施、制度，灭火器材配置合理，满足消防要求，高层建筑设消防水源。动火须有审批手续和动火监护。 建立治安保卫制度和治安防范措施。 大门口处挂“五牌一图”，内容齐全，标牌规范、整齐，有安全标语、宣传栏、黑板报等。 建立卫生责任制，食堂符合卫生要求。厕所符合卫生要求，不随地大小便。保证供应卫生饮水，有淋浴室。生活垃圾及时清理或装容器，专人管理。 建立急救措施和急救器材，设立保健医药箱。开展卫生防病宣传教育。 设立防粉尘、防噪音措施，夜间未经许可不得施工，建立施工不扰民措施。现场不得焚烧有毒有害物质。 检查情况 2 封闭管理 3 保证项施工现场 4 目 材料堆放 5 现场住宿 6 现场防火 7 8 一般项目 治安综合治理 施工现场标牌 9 生活设施 10 11 保健急救 社区服务
参检人员： 检查时间： 年 月 日
落地式外脚手架检查记录表（表3）
施工单位： 湖南通驰建设有限公司 监理合同编号： 编号： 序号 1 2 检查项目 检查标准 整改结果 施工方案 脚手架要有施工方案，具有可操作性，脚手架高度超过规范规定应有设计计算书或经审批。 每10延长米立杆基础平整、夯实，立杆下有底座、垫木。脚手架立杆埋地或设扫地杆，并采取排水措施。 脚手架高度在7M以上，架体与建筑结构按规定要求拉结，拉结坚固。 每10延长米立杆、大横杆、小横杆间距按规定要求设置，剪刀撑沿脚手架高度连续设置，间距、角度符合规定要求。 脚手架材质符合要求、满铺，不得出现探头板，脚手架外侧设置密目式安全网，网间严密，施工层设置1.2M高防护栏杆和挡脚板。 脚手架搭拆前应有书面安全技术交底，脚手架搭设完毕办理验收手续合格后挂牌使用。拆除时严格按安全技术操作规程要求进行。 按照立杆与大横杆交点设置小横杆，小横杆固定两端；单排架子小横杆插入墙内大于24cm。 木立杆、大横杆每一处搭接不小于1.5M，钢管立杆不得采用搭接。 施工层以下每隔10M用平网或其他措施封闭，施工层脚手架内立杆与建筑物之间要进行封闭。 木杆直径、材质符合要求，钢管无严重锈蚀、弯曲、压扁或裂缝。 架体须设上下通道，通道设置符合要求。 卸料平台经过设计计算，搭设符合设计要求；卸料平台支撑系统与脚手架不得连结，并且有限定荷载标牌。 检查情况 立杆基础 3 保证架体与建筑结构拉结 杆件间距与剪刀撑 脚手板与防护栏杆 4 项目 5 6 交底与验收 7 8 一般项目 小横杆设置 杆件搭接 9 10 11 12 架体内封闭 脚手架材质 通道 卸料平台
参检人员： 检查时间： 年 月 日
工程监理安全检查记录表
