工作场所职业病危害因素检测结果
劳动者姓名: 档案号: 岗位 检测时间 检测机构 职业病危害因素名称 检测结果 防护措施 备注 编制: 审核: 编制日期:
历次职业健康检查结果及处理情况示例
劳动者姓名: 档案号: 检查日期 检查种类 检查结论 检查机构 岗位 人员处置情况 本人签字 现场处理情况 编制: 审核: 编制日期:
注:
1.检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等。 2.检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌症,其他疾病、职业病等。
3.人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果;检查结论为未见异常或其他疾病的划“—”。
4.现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位,现场及个体防护用品整改达标情况,不需整改的划“—”。
劳动者个人信息卡示例
姓名 籍贯 文化程度 参加工作时间 身份证号 性别 婚姻 嗜好 职业史及职业病危害接触史 起止时间 既往病史 疾病名称 职业病诊断 职业病名称
照片 工作单位 工种 接触的职业病 危害因素 防护措施 诊断时间 诊断医院 治疗结果 备注 诊断时间 诊断医院 诊断级别 备注