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广 东 省 成 人 高 等 教 育
毕 业 生 登 记 表
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学 校： 系 别： 专 业： 培养层次：学习形式：姓 名：入学时间：学 号：填表日期： 广 年 年
省 教 育 厅 z 月 月 日
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东 制
填 表 说 明
1．毕业生必须实事地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚
2.“培养层次”填写分高中起点本科、专升本本科、专科。3．“学习形式”填“脱产”、“业余”、“函授”、“夜大”等。4．贴二寸（大一寸）正面半身脱帽近照相片。 5．本表一式一份，存本人档案。 6．成绩表可打印后粘贴。
端正。 姓 名 出生年月 籍 贯 现 在 家庭住址 现 在 工作单位 现 在 职务职称 陆丰 曾用名 性别 民族 贴 相 出生地 邮政 编码 片 处 联 系 电 话 家庭 单位 手机 何时参加共产党或共青团 或党派，任何职务 履历（自入初中时起依时间顺序填写） 起止年月
在何单位学习（工作）任何职务 证明人 自 我 鉴 定
签名： 年 月 日
广东省成人高等教育毕业生登记表
