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家庭医生签约服务知识问答

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站显著位置公示签约服务团队成员的姓名、分工、服务时间、联系方式等内容,方便群众了解签约服务信息,主动接受监督。

11、家庭医生签约方式有哪些?

主要包括:集中签约、诊间签约、上门签约、手机客户端签约、互联网信息化签约。

12、如何规范签约服务?

签约服务以个人为签约对象,一个居民签约一个家庭医生团队。双方签定服务协议,明确签约服务内容、方式、期限和留存方式。

签约服务手册一式三份(或三联单式),分别由乡镇卫生院(社区服务中心)、村卫生室(社区服务站)、签约居民保管。协议书必须三方留存,不得将协议书集中留存在任意一方。乡镇卫生院(社区服务中心)、村卫生室(社区服务站)的签约服务手册按编号顺序分类在档案盒中存放,以便整理和查询。

签约服务手册上要有居民签约编号,签约协议书填写内容必须完整,不能留有空项,填写要保证字迹清晰。

签约居民因不识字或肢体残疾、视力残疾不能签字的,应当面向其宣读或讲解协议内容;0~6岁儿童、精神残疾、智力残疾的,应向监护人讲解协议内容,乙方签字可由监护人代签(注明代签及代签原因),联系电话填写监护人电话。

对老年人或疾病等原因,不能到医疗机构签约的,签约团队要主动上门签约;对于常年外出打工的,要主动电话联系,按照

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个人意愿签约,可由留守家属代为签字,联系方式可填写留守家属电话。

13、什么是“双签双扶”?

“双签双扶”是指对贫困人口中精神残疾、智力残疾等特殊人群,签约团队或卫生院指定签约医生和乡村医生与居民实行双重签约,进一步拓宽群众咨询、问诊渠道,为签约居民提供双重签约服务保障;驻村工作队、村干部、村级包联人员要及时、动态掌握签约居民的健康状况和有关需求,与签约居民监护人一起开展帮扶工作,并在协议书乙方签字栏留下驻村干部(或村干部)、监护人的签字和联系方式,确保特殊人群遇到困难时有人管、有人帮、有人照顾。

14、如何对0~6岁儿童开展签约服务? 主要服务内容:0~6岁儿童健康管理服务。

服务记录:体重**kg,身高**cm,囟门*×*cm(2岁以上不用填写),哺乳期填写哺乳方式,头围**cm(1岁以上不用填写),呼吸**次/分,血红蛋白***g/L等。

处理意见:按照第三版规范,根据不同月龄儿童填写服务内容,例如:维生素D400IU每日一次(出生后2周至周岁),多晒太阳(每日20分钟),适量添加辅食(米粉、水果类),预防意外伤害(如呛奶窒息)等。

15、如何对孕产妇开展签约服务? 主要服务内容:孕产妇健康管理服务。

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服务记录(以第一次产前检查服务为例):身高***cm,体重**kg,体质指数**.**Kg/㎡,血压***/**mmHg,心脏及肺部听诊无杂音,血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎表面抗原相关数值或结果等。

处理意见(以第一次产前检查服务为例):多休息,保持心情舒畅,少吃多餐,荤素搭配,不要乱用药物,尽量避免去人员密集场所,预防感冒,发现不适及时就医,告知下次产检时间等。

16、如何对65周岁以上老年人开展签约服务?

主要服务内容:65周岁以上老年人健康管理服务,中医药健康管理。

服务记录(以老年人健康管理为例):体温**.*℃,脉搏**次/分,血压***/**mmHg,空腹(随机)血糖:*.*mmol/L,体质指数:**.**Kg/㎡。血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、腹部彩超检测数值或结果。

处理意见:戒烟,适量饮酒(每日不超过25ml),限油,限盐,多吃蔬菜水果,适量运动(每周不少于3次、每次30分钟),防止骨质疏松(每日300克牛奶),预防意外跌倒,控制体重(体质指数大于24者建议减体重),血压高者给予降压药物(写明药品、用法、用量等),血糖高者给予降糖药物(写明药品、用法、用量等),血脂高者给予降脂药物(写明药品、用法、用量等),告知下一次健康管理服务的时间(每年1次)。

17、如何对高血压人员开展签约服务?

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主要服务内容:高血压患者健康管理服务,年度体检。 服务记录(以高血压随访为例):体温**.*℃,心率**次/分,血压***/**mmHg,体重**Kg,体质指数**.**Kg/㎡,吸烟情况,饮酒情况,摄盐情况等。

处理意见:规律服用降压药(药物名称)每日*次、每次**mg,戒烟,适量饮酒(每日不超过25ml、不饮酒者不写),限油,限盐,多吃蔬菜水果,适量运动(每周不少于3次、每次30分钟),控制体重(体质指数大于24者均应建议减体重),告知下一次随访时间(每季度1次)。

对第一次出现血压控制不满意或出现药物不良反应的,结合其服药依从性,必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,2周内随访;对连续两次出现血压控制不满意、药物不良反应难以控制、出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。

18、如何对糖尿病人员开展签约服务?

主要服务内容:糖尿病患者健康管理服务;年底体检。 服务记录(以糖尿病随访服务为例):体温**.*℃,心率**次/分(年度体检有意义),血压***/**mmHg、体重**Kg,体质指数**.**Kg/㎡,空腹(随机)血糖:*.*mmol/L,主食***克/天,吸烟情况,饮酒情况,足背动脉双侧触及情况等。

处理意见:规律服用降血糖药(药物名称)每日*次、每次***mg,少吃面食及含糖量高的食物,多吃豆类、蔬菜,适量运

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动(每周不少于3次、每次30分钟),控制体重,戒烟,适量饮酒(每日不超过25ml),定期检测血糖,防止低血糖发生,告知下一次随访时间(每季度1次)。

对第一次出现空腹血糖控制不满意或出现药物不良反应的,结合其服药依从性进行指导,必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物,2周内随访;对连续两次出现血糖控制不满意、药物不良反应难以控制、出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。

19、如何对精神障碍人员开展签约服务?

主要服务内容:严重精神障碍患者健康管理服务;年度体检。 服务记录(以随访为例):

(1)患者一般情况良好,病情稳定,自知力基本恢复,精神症状消失,社会功能良好,自知力完整,无药物不良反应的,危险性评估0级。

处理意见:规律服用抗精神药物,如:药物名称、每日*次每次*mg,注意饮食睡眠情况,防止意外事故发生;生活自理训练、社会交往训练、家务活动训练、心理疏导及相关救助救治政策等,每月不少于1次,每次训练不少于30分钟;指导监护人家庭用药常识。

(2)患者一般情况可,精神症状基本消失,病情基本稳定,社会功能欠缺,自知力不完整。危险性评估1~2级。

处理意见:判断是病情波动或药物疗效不佳,还是伴有药物

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家庭医生签约服务知识问答

站显著位置公示签约服务团队成员的姓名、分工、服务时间、联系方式等内容,方便群众了解签约服务信息,主动接受监督。11、家庭医生签约方式有哪些?主要包括:集中签约、诊间签约、上门签约、手机客户端签约、互联网信息化签约。12、如何规范签约服务?签约服务以个人为签约对象,一个居民签约一个家庭医生团队。双方签定服务协议,明确签约服务内容、
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