穴，直刺0 .5,寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。 尺泽:屈肘成120度，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。风池、完骨、翳风:针向喉结，进针2,寸，采用小幅度(小于90度)、高频率(大于1 20转,分)的捻转补法1,3分钟。合谷:针向三间穴，进针,寸，采用提插泻法，使患者食指抽动或五指自然伸展为度。上廉泉:针向舌根,寸，用提插泻法。金津、玉液:用三棱针点刺放血，出血1,2m1。丘墟:向照海透刺~寸，局部酸胀为度。
【操作程序】
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 3、选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。
4、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。
5、根据部位选择相应进针方法，进针。 主方一:(“大醒脑”) 主穴:双侧(
副穴:患侧极泉、尺泽及委中。
配穴:吞咽障碍，加风池、翳风、完骨;手指拘挛，加合谷;语言不利或失语加上廉泉、金津、玉液放血;足内翻，加丘墟透照海。
操作:先刺双侧内关，直刺,寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟;继刺人中，向鼻中隔方向斜刺,寸，用重雀啄
法，至眼球湿润或流泪,寸，用提插为度;再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度斜刺，进针1泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
主方二:(“小醒脑”)
主穴:双侧内关、上星、百会、印堂，患侧三阴交。 副穴、配穴:同主方一。
操作:先刺印堂，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润为度。继之，选3寸毫针由上星刺入，沿皮刺入百会穴后，针柄旋转90度，转速20,160次,分，行手法1分钟。其他主穴、副穴、配穴手法同主方一。处方加减:便秘加丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来;尿潴留加中极、秩边、水道;共济失调加风府、哑门、颈椎夹脊穴;癫痫加人中、大陵、鸠尾、内关、风池;肩关节痛或肩周炎加肩鹃、肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴;血管性痴呆加内关、人中、百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴交、太冲; 睡眠倒错:针上星、百会、四神聪、三阴交、神门。
6、针刺操作实施手法后，非立即留针，而是要求患者先活动患肢。各穴手法实施后除三阴交留针外，其余各穴均不留针。针刺三阴交使患肢抽动后将针提至皮下，不出针，让患者活动，留针时再将针刺至得气深度。
7、在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等情况。如出现意外，紧急处理。
8、起针:一般用左手拇(食)指端按压在身孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮肤下，迅速拔出，随即用无
菌干棉球或棉签轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，防治遗漏。
9、操作完毕，协助患者整理衣着，整理床铺。 10、清理用物，合理放置医用垃圾，治疗盘归还原处。 【注意事项】
1、应用醒脑开窍法前务必要了解患者的高血压病史及目前血压情况，对高血压患者慎用或禁用刺法，或在用此法时配合其他方法或酌情配用其他穴位。
2、用醒脑开窍法治疗脑出血患者应慎重,尤其是强刺激人中穴和内关穴，有时会明显加病人之烦躁不安，甚至出现肢体抽搐现象，急性脑出血证属脱证应禁止此法。
3、中风后遗症的治疗是一个长期的过程，远非一两个疗程即可。为避免患者出现疲劳或穴位疲劳的现象，务必慎用本法。
4、临床上对一些畏惧针刺法或对针刺特别敏感的患者在使用本法时必须掌握好刺激量。对这类患者应用针刺人中穴时手法则更应慎重。“大醒脑”与“小醒脑”的临床应用:“小醒脑”适用于病情稳定，神志清醒的中。
5、中风患者，治疗时首选“大醒脑”，而后与“小醒脑”交替使用。在中风急性期，一般要求严格按照“大醒脑”针刺法操作。对于后遗症状，可按照并发症取穴操作。
6、刺激量应视病情灵活掌握:针刺三阴交、极泉、尺泽、委中时，使患肢抽动次数可根据病情严重程度灵活掌握，肢体肌力在0,3级者可使之抽动3次;肢体肌力在3级以上时，可适当减少抽动次数。
灸类疗法技术操作规程
一、直接灸技术 【目的】
直接灸是将大小纯净的艾柱直接放在皮肤上施灸的方法，根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为瘢痕灸和无瘢痕灸两种。
【用物准备】
治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。
【操作程序】
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。 2、协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。 3、操作
(1)瘢痕灸又称化脓灸，即用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部组织经烫伤后产生无菌性化脓现象，以改善体质，增强机体的抗病能力，从而起到防治疾病的目的。目前临床上对哮喘、慢性胃肠病、体质虚弱、发育障碍等证多采用本法。其作方法是: ?选择体位及点穴:因灸治要将艾炷安放在穴位表面，并且施治时间较长，所以选取的体位要求平正、舒适。待体位选好后正确点穴，可用棉签蘸龙胆紫或用墨笔在穴位上划点标记。
（2）艾炷的安放和施灸:艾炷安放时先在穴位上涂少量蒜液或凡士林，以增加粘附性和刺激作用。放好后，用线香点燃艾炷，烧近皮肤时患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减
中医医疗技术操作规范
