【目的】
三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证。常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指(趾)麻木等。
【用物准备】
治疗盘、三棱针、,碘伏、棉签、弯盘等。 【操作方法】 常用刺法有以下几种: 1、腧穴点刺
先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅速刺入 cm，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血，
2、刺络
使少量出血，然后用消毒干棉球 用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，按压止血。
3、散刺
又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法:
顽癣、疖肿初起(未化脓)，严密消毒后可在四周刺出血。
扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。
4、挑刺
左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液;也可再刺入 cm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。
【操作程序】
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。 2、患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。
3、右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指(趾)部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。
4、在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。
5、操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。
6、清理用物，归还原处。 【注意事项】
1、三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。
2、由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。
3、点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。
4、身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。
5、每日或隔日针治1次，3~5次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多者，每周治疗1~2次为宜。
六、皮肤针
皮肤针法是以特制的多支短针组成的皮肤针叩刺人体一定部位或穴位来治疗疾病的一种疗法。皮肤针，又称“梅花针”、“七星针”，是由古代九针中“镜针”演变而来。十二皮部与脏腑、经络联系密切，运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，达到防治疾病的目的。皮肤针的针头呈小锤形，针柄一般长15—19厘米，一端附有莲蓬状的针盘，针盘下面散嵌着不锈钢短针。根据所嵌不锈钢短针的数目不同，可分别称为梅花针(五枚针)、七星针(七枚针)、罗汉针(十八枚针)等。现代又创用了滚刺筒，即用金属制成的筒状皮肤针，具有刺激面积广、刺激量均匀、使用方便等优点。
【操作方法】
1、持针式 手握针柄后部，食指压在针柄上。 2、叩刺法 将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。
3、叩刺的部位 皮肤针叩刺的部位一般分为循经、穴位、局部叩刺3种。
(1)循经叩刺 是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身阳气;五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围
广泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。
(2)穴位叩刺 是指在穴位上进行叩刺的一种方法。主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。
(3)局部叩刺 是指在患部进行叩刺的一种方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。
4、叩刺的强度 叩刺强度是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重3种。轻刺激 用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。 中等刺激 介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。重刺激 用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。
5、治疗时间 每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间可间隔3—5日。
【适用范围】
皮肤针的适用范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。
【注意事项】
1、针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐，滚刺筒是否转动灵活。
2、叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者疼痛。
3、局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法。
4、要严格消毒，以防感染。
5、滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼痛和出血
七、穴位注射疗法
穴位注射疗法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治疗疾病的方法。它是把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，故对某些疾病能提高疗效。
【用具及常用药液】
1、用具 使用消毒的注射器和针头。根据药物的剂量大小和针刺的深度选用10毫升、不同的注射器和针头。常用的注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、20毫升;常用的针头为5-7号普通注射针头，牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头。
2、常用药物 凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。常用的药物有以下3类: (1)中草药制剂:复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等;(2)维生素类制剂:维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液;(3)其他常用药:5,-10,葡萄糖注射液、0(9,生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶
中医医疗技术操作规范
