宝鸡职业技术学院
20 ～ 20 学年度 第 学期
教师课时授课教案
学科系：医学院 授课教师：
专 业：临床 科 目：生物化学 课 题 授课时间 血糖及其调节 课 型 授课班级 理论 1．血糖的来源和去路。 主要教学 内容 2．血糖水平的调节。 3. 血糖水平的异常。 1．掌握血糖的来源和去路 2．熟悉血糖水平的调节 教学目标 3．了解血糖水平的异常 4. 学会机体从整体水平调节血糖水平的机制 5. 具有运用糖代谢知识解释血糖水平异常的能力 教学重点 血糖的来源和去路 血糖水平的调节 简述血糖的来源和去路 教学难点 课外作业 备 注 教研室主任签字： 学科系系办主任签字： 年 月 日 年 月 日
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第五节 血糖及其调节
血糖( blood sugar)是指血液中的葡萄糖。正常情况下，血糖水平相对恒定，仅在较小的范围内波动，正常成人空腹血糖水平为3.9-6.1 mmo/l。血糖浓度的相对恒定，是机体对血糖的来源和去路进行精细调节，使之维持动态平衡的结果。
一、血糖的来源和去路 （一）血糖的来源
1、食物中糖的消化吸收 这是血糖的主要来源。
2.肝糖原的分解 不进食时血糖降低，肝糖原分解生成葡萄糖释放入血，补充血糖浓度。肝糖原分解是不进食时血糖的重要来源。
3.糖异生 空腹或长期饥饿时，储备的肝糖原已不足以维持血糖浓度，则糖异生增强，将大量非糖物质转变为糖，继续维持血糖的正常水平。
(二)血糖的去路
1.氧化供能 氧化分解，供应能量是血糖的主要去路。 2.合成糖原 在肝、肌肉、肾等组织中合成糖原，储存葡萄糖。 3.转变为其他糖及糖的衍生物 如核糖、脱氧核糖、氨基糖等。 4.转变为非糖物质 如脂防、非必需氨基酸等。 血糖来源与去路（图6-11）
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二、血糖水平的调节 （一）器官的调节
肝脏是调节血糖的重要器官。当餐后血糖浓度升高时，肝糖原合成增加，使血糖水平不致过度升高；在不进食时，通过肝糖原的分解补充血糖浓度；长期饥饿或禁食情况下，肝的糖异生作用加强，可以有效地维持血糖浓度的恒定。
（二）激素的调节
调节血糖的激素分为两大类：胰岛素是唯一降低血糖的激素:胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等是升高血糖的激素。两类激素的作用相互制约和协调，维持了血糖浓度的相对恒定。两类激素对血糖浓度的调节机制，如下表：
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三、血糖水平的异常 （一）高血糖与糖尿病
临床上将空腹血糖水平高于7.1mmol/L称为高血糖。当血糖水平超过肾糖阈(8.89-10.0mmol/L)时，尿中可出现葡萄糖，称为糖尿。
1、生理性高血糖 生理性高血糖可因糖的来源增加而引起，如一次性静脉输入大量葡萄糖或进食糖类食物过多，引起饮食性高血糖；或因情绪激动导致体内肾上腺素分泌增加，出现情感性高血糖。
2.病理性高血糖 升高血糖的激素分泌亢进或胰岛素分泌不足时均可导致高血糖，以致出现糖尿。病理性高血糖及糖尿多见于糖尿病。
糖尿病是由于胰岛素分泌不足及胰岛素受体缺陷所致的代谢性疾病。临床上常见的糖尿病有胰岛素依型(1型)和非胰岛素依赖型(2型)两种，我国以2型居多。糖尿病时，可出现多方面的代谢紊乱，血糖不易进入组织细胞；糖原合成减少，分解增强；组织细胞氧化利用葡萄糖的能力减弱；糖异生作用增强。总之血糖的来源增加而去路减少，出现持续性高血糖和糖尿，脂类代谢也可出现变化。糖尿病患者典型的临床表现为“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，重者可并发动脉粥样硬化，并累及心肾、视网膜等组织器官的病变，甚至出现酮症或酸中毒。
3.肾性糖尿 由于肾功能先天性不全或肾疾病导致的肾糖阈值减低引起的糖尿，称肾性糖尿。此时血糖浓度可以升高，也可以在正常范围，糖代谢并未发生素乱，只是由于肾小管重吸收功能减退所致。
（二）低血糖
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空度血糖水平低于2.8mmol/L时称为低血糖。由于大脑的能源物质主要是葡萄糖，所以当血糖浓度降低时，首先影响大脑的功能，出现头晕、倦息无力、心悸、出冷汗症状，严重者可发生低血糖昏迷，若不及时补充葡萄糖，会危及生命。低血糖常见于：1、长期饥饿或不能进食；2、严重肝疾患时，肝不能及时有效地调节血糖浓度；3、内分泌功能异常（如垂体功能低下或肾上腺皮质功能低下）；4、胰岛β-细胞功能亢进（如胰肿瘤），胰岛素分活多，引起低血糖。
血糖及其调节
