子 肿 症状 头晕耳鸣，腰膝酸软，下肢逆冷，心悸气短，小便不利，舌淡苔白润，脉沈迟。 治则 温阳补肾，化气行水 方药 真武汤或肾气丸 水肿 妊娠三、四月，先由脚渐至于腿，全身肿胀，肿处不变，随按随起。 气 滞 子 肿 症状 头晕胀痛、胸胁乳房胀满、舌淡苔薄腻、脉弦滑。 治则 理气行滞，除湿消肿 方药 天仙藤散或正气天香散 胎水肿满 脾 虚 水 肿 气 滞 湿 郁 气 肿 妊娠胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者称之，亦称子满。 症状 妊娠中晚期，羊水过多，腹大异常，皮薄光亮，按之凹陷不起，脉沈滑无力。 治则 健脾利水，养血安胎 方药 鲤鱼汤：鲤鱼、白朮、白芍、当归、茯苓、生姜。 症状 妊娠中晚期，腹大异常，胸膈胀满，甚则喘不得卧，肢体肿胀，皮色不变，按之凹陷。 治则 理气行滞，祛水除湿 方药 茯苓导水汤去茯苓：茯苓、槟榔、猪苓、缩砂、木香、陈皮、泽泻、白朮、木瓜、大腹皮、桑白皮、苏叶。 妊娠中、晚期，出现头晕目眩或面浮肢肿，甚者昏仆欲厥者称之，亦称子眩、子晕；轻者类似妊娠高血压，重者类似先兆子痫。 子晕 妊娠中、晚期，头晕目眩，视物模糊。 症状 两颧红赤、手足心热、口干咽燥、头晕目眩、视物模糊、舌红无苔或舌绛少苔、脉弦数。 治则 育阴潜阳 方药 杞菊地黄丸加龟版、天麻、石决明、钩藤、白蒺藜 子晕 妊娠中、晚期，头晕目眩，视物昏花甚则突然晕倒。 症状 胸胁乳房胀满，胸闷呕恶，神疲肢倦，舌淡苔白腻，脉弦滑。 治则 健脾化湿，平肝潜阳 方药 半夏白朮天麻汤加钩藤、丹参 子晕 妊娠中、晚期，头晕目眩眼花。 症状 心悸怔忡，失眠多梦，神疲肢倦，气短懒言，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。 治则 调补气血 方药 八珍汤加首乌、钩藤、石决明 妊 娠 眩 晕 阴 虚 肝 旺 脾 虚 肝 旺 气 血 虚 弱 妊娠晚期、或临产、新产后，突然昏倒、四肢抽搐、牙关紧闭、颈项强直、两目上视、角弓反张，少顷可醒，醒后 复发，甚至昏迷不醒者称之，亦称子痫。 症状 两颧红赤，五心烦热，口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉弦细而数。 肝 风 内 动 治则 滋阴潜阳，平肝熄风 方药 羚角钩藤汤或止抽散 症状 口流涎沫，面浮肢肿，息粗痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 痰 火 上 扰 治则 清热开窍，豁痰熄风 方药 牛黄清心丸加竹沥 妊 娠 痫 证 妊娠小便淋痛 妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛者称之，亦称子淋。 子淋 妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，量少色黄。 阴 虚 津 亏 症状 两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、大便干结、舌红无苔或少苔、脉细滑数。 治则 滋阴清热，润燥通淋 方药 知柏地黄丸 心 火 偏 亢 子淋 妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，小便淋沥涩痛，量少色鲜黄。 11
症状 面赤心烦，甚则口舌生疮，舌红欠润少苔或无苔，脉细数。 治则 清心泻火，润燥通淋 方药 导赤散加玄参、麦冬 子淋 妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，尿色深黄，艰涩不利，灼热刺痛。 湿 热 下 注 症状 口苦咽干、口渴喜冷饮、心烦胸闷、口腻纳呆、舌红苔黄腻、脉弦滑数。 治则 清热利湿，润燥通淋 方药 加味五苓散 第十一章 产后病
产 后 血 晕 分娩后，突然发生头晕眼花，不能坐起或心胸烦闷、恶心呕吐痰涎，甚者神昏口噤，不省人事者称之，亦称产后血运。症状 血 虚 气 脱 失血过多，突然昏冒，头昏眼花，面色苍白，心悸愦闷，渐及脱证，昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗 淋漓，舌淡苔少，脉微欲绝或浮大而虚。 治则 益气固脱 方药 参附汤或扶阳救脱汤 症状 新产后失血过多，恶露不下或下也甚少，少腹阵痛拒按或心下满闷，气粗喘满，渐致闭证，恶心呕吐，神昏 口噤，不省人事，两手紧握，唇舌紫黯，脉涩。 瘀 闭 气 阻 治则 行血逐瘀 方药 夺命散加当归、川芎或黑神散加琥珀 产 后 发 热 产褥期内出现高热或发热不退，伴其它全身症状者。 症状 头晕心烦，口渴喜冷饮，舌红苔黄，脉数有力。 感 染 邪 毒 治则 清热解毒，凉血化瘀 方药 解毒活血汤或五味消毒饮合失笑散 症状 产缛期间发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，无汗，舌淡苔薄白，脉浮紧。 外 感 治则 养血祛风，疏解表邪 方药 荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮 症状 产后有失血过多的病史，低热或微热，暮热昼凉，心悸失眠多梦，舌淡苔薄，脉虚细无力。 血 虚 治则 补血益气，和营退热 方药 补中益气汤加地骨皮 症状 血 瘀 产后乍寒乍热（寒热时作），恶露不下，下也甚少，色紫黯夹血块，口苦咽干、头晕、心烦胸闷、口腻纳呆、 带下量多色黄、舌质紫黯，边有瘀点、脉弦涩。 治则 活血化瘀，和营退热 方药 生化汤加味或桃红消瘀汤 产 后 腹 痛 妇女分娩后，发生于产褥期有关的小腹疼痛者，亦称儿枕痛。 腹痛 产后小腹隐隐作痛，恶露量少、色淡、质稀。 气 血 两 虚 症状 头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。 治则 补血益气，缓急止痛 方药 肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤 腹痛 产后小腹疼痛拒按，恶露量少，色紫黑，夹有血块。 瘀 滞 子 宫 症状 产后小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈紧或弦涩。 治则 活血化瘀，温经止痛 方药 生化汤加益母草或散结定疼汤，或补血定痛汤 12
产后小便不通 产后小便点滴而下，甚则闭塞不通，小腹胀急疼痛者称之。 小便 产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不宁。 肾 虚 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。 治则 温补肾阳，化气行水 方药 济生肾气丸 小便 产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不宁。 气 虚 症状 面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。 治则 补气升清，化气行水 方药 补气通脬饮或春泽汤或补中益气汤去升麻加通草、桔梗、茯苓 小便 产后小便不通，小腹胀满刺痛，坐卧不宁。 血 瘀 症状 乍寒乍热，舌质紫黯边有瘀斑、脉涩。 治则 活血化瘀，行气利水 方药 加味四物汤或小蓟饮子或黄蓍当归散 产 后 身 痛 产褥期内，出现肢体关节酸痛、麻木、重著者称之，亦称遍身痛、产后关节痛。 身痛 产褥期中，肢体麻木，关节酸楚。 血 虚 症状 头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱。 治则 养血益气，温经通络 方药 黄蓍桂枝五物汤加当归、鸡血藤、秦艽、丹参 身痛 产后遍身疼痛，关节刺痛拒按，恶露量少色黯。 血 瘀 症状 小腹疼痛拒按，舌紫黯边有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。 治则 养血活血，化瘀祛湿 方药 生化汤加味或身痛逐瘀汤 身痛 产后颈项不舒，关节不利。 风 寒 症状 感风邪则痛无定处；感寒邪则痛有定处，宛如椎刺；感受湿邪则肌肉重着麻木，舌淡苔白腻，脉濡细。 治则 养血祛风，散寒除湿 方药 独活寄生汤或趁痛散、防风汤 身痛 产后腰膝、足跟疼痛，难于俯仰。 肾 虚 症状 头晕耳鸣、夜尿多、舌淡暗、脉沈细弦。 治则 补肾养血，强腰壮骨 方药 养荣壮肾汤加秦艽、熟地 恶 露 不 绝 产后恶露持续三周以上，仍淋漓不尽者称之，亦称恶露不尽、恶露不止。 恶露 量多、色淡红、质稀、无臭气。 气 虚 症状 面色晃白、神疲肢倦、气短懒言、小腹空坠、大便溏薄、带下量多、舌淡苔白、脉细弱。 治则 补气摄血固冲 方药 补中益气汤加阿胶、艾叶、益母草 恶露 量多、色深红或鲜红、质稠、有臭气。 血 热 症状 面色潮红，口燥咽干、舌红、苔黄、脉细数。 治则 养阴清热止血 方药 保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众 恶露 量少甚或不下，色紫黯或紫黑，质稠有血块。 血 瘀 症状 小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩。 治则 活血化瘀止血 方药 生化汤加益母草、蒲黄 13
缺 乳 产后乳汁甚少甚至全无，又称乳汁短少。 缺乳 产后乳汁甚少甚至全无，乳房柔软，乳汁清稀。 症状 神倦食少，面色无华，舌淡苔少，脉细弱。 治则 补气养血，佐以通乳 方药 通乳丹 缺乳 产后乳汁甚少甚至全无，乳房胀满，乳汁稠粘。 症状 胸胁乳房胀硬疼痛，情志抑郁，善太息，舌淡苔薄，脉弦或弦滑。 治则 疏肝解郁，通络下乳 方药 下乳涌泉散 缺乳 产后乳汁甚少甚至全无，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠。 症状 形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少，舌淡胖苔腻，脉沈细。 治则 健脾化痰通乳 方药 苍附导痰丸合漏芦散 气 血 虚 弱 肝 郁 气 滞 痰 浊 阻 滞 乳 汁 自 出 产后在哺乳期内，乳汁未经婴儿吮吸，而自行流出者称之。 自出 产后在哺乳期内，乳汁未经婴儿吮吸，而自行流出，乳房柔软，乳汁清稀。 气 虚 失 摄 症状 面色晃白、神疲肢倦、舌淡苔薄白、脉细弱。 治则 补益气血，佐以固摄 方药 补中益气汤加五味子、芡实 自出 产后在哺乳期内，乳汁未经婴儿吮吸，而自行流出，乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠。 肝 经 郁 热 症状 头晕目眩、口苦咽干、烦躁易怒、善太息、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦数。 治则 疏肝解郁，清热敛乳 方药 丹栀逍遥散 第十二章 妇科杂病
症 瘕 指妇女腹中（小腹）有结块，或胀，或满，或痛的症状称之。 症瘕 腹中有包块，痛无定处，推之可移，积块不坚。 气 滞 血 瘀 症状 小腹胀痛、胸闷不舒、精神抑郁、肌肤甲错、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。 治则 行气活血，化瘀消症 方药 香棱丸或大黄蟅虫丸 症瘕 小腹有包块触痛，经量多或少，经行腹痛较剧，色紫黯有块。 肾 虚 血 瘀 症状 头晕耳鸣，腰膝酸软，舌暗，脉弦细。 治则 补肾活血，消症散结 方药 补肾祛瘀方或益肾调经汤 症瘕 少腹有包块，按之不坚，推之可移，时痛时止，带下量多，色白，质稠粘。 痰 湿 瘀 结 症状 胸闷呕恶、腰腹疼痛、舌胖大紫黯边有瘀斑，苔白厚腻、脉弦滑或沈弦。 治则 化痰除湿，活血消症 方药 苍附导痰丸合桂枝茯苓丸 症瘕 包块疼痛拒按，连及腰骶部，带下量多，五色杂见或黄绿如脓，质稠有臭气，经期提前、量多，经期疼痛加剧。 湿 热 瘀 阻 症状 身热口渴，心烦不宁，大便秘结、小便短赤、舌暗红边有瘀斑，苔黄、脉弦滑数。 治则 清热利湿，化瘀消症 方药 大黄牡丹汤加木通、茯苓 急性盆腔炎 女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症。
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症状 热 毒 炽 盛 高热腹痛，恶寒战栗，下腹疼痛拒按，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄或赤白相兼，质稠 如脓血，味臭秽，经量多或淋漓不尽，舌红苔黄厚，脉滑数。 治则 清热解毒，利湿排脓 方药 五味消毒饮合大黄牡丹汤 症状 下腹疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多，色黄质稠，味臭秽，经量多，经期延长，淋沥不尽 ，大便溏或燥结，小便短赤，舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。 湿 热 瘀 结 治则 清热利湿，化瘀止痛 方药 仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎 女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜发生慢性炎症性病变。 症状 湿 热 瘀 结 少腹隐痛或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，带下量多色黄质稠，胸闷纳呆，口干不欲饮，便溏或秘结，小 便赤，舌红胖大苔黄腻，脉弦数或滑数。 治则 清热利湿，化瘀止痛 方药 银甲丸或当归芍药散 症状 少腹胀痛或刺痛，经期腰腹疼痛加剧，量多有块，块出则痛减，带下量多，情志抑郁，乳房胀痛，舌紫黯边 有瘀斑，苔薄，脉弦涩。 气 滞 血 瘀 治则 活血化瘀，理气止痛 方药 膈下逐瘀汤 症状 小腹冷痛或坠胀疼痛，经行加剧，喜热恶寒，得热则减，经期错后，色黯，带下淋漓，神疲乏力，腰骶冷痛 ，小便数，舌暗红苔白腻，脉沈迟。 寒 凝 湿 滞 治则 祛寒除湿，活血化瘀 方药 少腹逐瘀汤 症状 下腹疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，量多有块，带下量多，精神疲乏无力，食少纳呆，舌暗红 边有瘀斑，苔白，脉弦涩无力。 气 虚 血 瘀 治则 益气健脾，化瘀散结 方药 理冲汤 不 孕 症 女子婚后夫妇同居2年以上，配偶身体健康，未采取避孕措施，而不受孕者；或曾生育、流产后又2年以上未采取 避孕措施，而不孕者，称之。前者称原发性不孕症、无子、全不产；后者称继发性不孕症、断续。 不孕 婚久不孕（2年以上），月经不调、周期或先或后、量或多或少。 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细、两尺尤甚。 治则 补肾益气，温养冲任 方药 毓麟珠 不孕 婚久不孕（2年以上），月经后期、量少、色淡、质稀。 症状 性欲淡漠、带下量多、小腹冷痛喜温喜按、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌淡苔薄、脉沈细尺弱。 治则 温肾暖宫，调补冲任 方药 温胞饮或右归丸 不孕 婚久不孕（2年以上），月经先期、量少、色鲜红、质稠。 症状 两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红少苔略干、脉细数。 治则 滋肾养血，调补冲任 方药 养精种玉汤或左归丸或育阴汤 不孕 婚久不孕（2年以上），周期或先或后、量或多或少。 症状 小腹胀痛、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌暗红或边有瘀斑、脉弦细。 治则 疏肝解郁，理血调经 方药 百灵调肝汤或开郁种玉汤 不孕 婚久不孕（2年以上），形体肥胖、月经后期、甚则发展为闭经。 肾 气 虚 肾 阳 虚 肾 阴 虚 肝 气 郁 结 痰 湿 内 阻 症状 胸闷呕恶、头晕心悸、口腻纳呆、带下量多质稠如痰状、神疲肢倦、舌淡苔白腻、脉滑。 治则 燥湿化痰，行滞调经 15
七版中医妇科学整理(更新版)
