七版中医妇科学整理（更新版）
第八章 月经病
涵义：1 先期 → 月经周期提前七天以上者（且连续三个周期以上）。 月经先期 2 过多 → 月经周期正常，仅是经量明显增多（大于80～100ml）。 西医：1 先期 → 排卵性功能性子宫失调出血的黄体不健全；盆腔炎导致的出血。 2 过多 → 排卵性功能性子宫失调出血的月经过多；肌瘤、内异症、盆腔炎等导致的量多。 月经 月经先期、量多、色黯淡、质稀。 肾 气 虚 气 虚 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。 治则 补益肾气，固冲调经 方药 固阴煎或归肾丸 月经 月经先期、量多、色淡红、质稀。 脾 气 虚 气 虚 症状 面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。 治则 补脾益气，摄血调经 方药 补中益气汤或归脾汤 月经 月经先期、量多、色深红或紫红、质稠（流出有热感、有臭气）。 阳 盛 血 热 症状 头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。 血 热 治则 清热凉血调经 方药 清经散 月经 月经先期、量或多或少、色深红或紫红、质稠夹血块。 肝 郁 血 热 症状 头晕目眩、口苦咽干、精神抑郁、烦躁易怒、乳房胸胁小腹胀痛、善太息、便干、舌红苔黄、脉弦数。 血 热 治则 疏肝清热，凉血调经 方药 丹栀逍遥散 月经 月经先期、量或多或少、色鲜红、质稠。 阴 虚 血 热 症状 两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数（肾阴虚）。 血 热 治则 养阴清热调经 方药 两地汤 月经后期 月经周期后延七天以上，又称经迟；月经后期兼月经过少可渐渐发展成闭经。 月经 月经后期、量少、色黯淡、质稀。 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。 治则 补肾养血调经 方药 当归地黄饮 月经 月经后期、量少、色淡、质稀。 症状 头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。 治则 补血益气调经 方药 大补元煎 月经 月经后期、量少、色淡红、质稀。 肾 虚 血 虚 虚 寒 血 寒 症状 小腹冷痛、喜温喜按、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡苔薄、脉沈迟或沈细弱无力（肾阳虚）。 治则 扶阳祛寒调经 方药 温经汤或艾附暖宫丸 月经 月经后期、量少、色紫暗或紫黑、质稠夹血块。 实 寒 血 寒 症状 小腹冷痛、得热则减、肢寒畏冷、面色清白、舌淡紫苔薄白、脉沈紧。 治则 温经散寒调经 方药 《妇人大全良方》温经汤 月经 月经后期、量少、色紫暗、质稠夹血块、经行不畅。 气 滞 症状 小腹胀痛、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌淡苔薄、脉弦。 治则 理气行滞调经 1
方药 乌药汤 月经先后 无 定 期 月经不按周期来潮，提前或错后超过七天以上者，又称经乱；月经量多兼经期延长皆可渐致崩漏。 月经 月经周期或先或后、量或多或少、色黯淡、质稀。 肾 虚 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。 治则 补肾调经 方药 固阴煎 月经 月经周期或先或后、量或多或少、色暗红或紫红或有血块，或经行不畅。 症状 胸胁乳房或少腹胀痛，脘闷不舒，嗳气食少，苔薄黄或薄白，脉弦。 治则 疏肝理气调经 方药 逍遥散 肝 郁 月经过多 月经周期正常，但经量明显增多，相当于西医学排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、 子宫内膜异位症等。 月经 月经先期、量多、色淡红、质稀。 症状 面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉细弱。 治则 补气摄血固冲 方药 举元煎或安冲汤 月经 月经先期、量多、色深红或鲜红、质稠或有血块。 症状 头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。 治则 清热凉血，固冲止血 方药 保阴煎 月经 月经周期正常、量多、色紫暗或黑、质稠有血块。 症状 小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩。 治则 活血化瘀止血 方药 失笑散 气 虚 血 热 血 瘀 月经过少 月经周期正常，但经量明显减少，甚或点滴即净。 月经 月经周期正常或后期、量少、色淡红或黯红、质稀（初潮迟）。 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。 治则 补肾益精，养血调经 方药 当归地黄饮或归肾丸 月经 月经后期、量少、色淡红、质稀。 症状 头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。 治则 养血益气调经 方药 滋血汤或小营煎 月经 月经周期正常或后期、量少、色淡红、质黏如痰。 症状 形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘腻，舌淡苔白腻，脉滑。 治则 燥湿化痰调经 方药 苍附导痰丸或二陈加芎归汤 月经 月经周期正常或后期、量或多或少、色紫黑、质稠夹血块。 症状 小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。 治则 活血化瘀调经 方药 通瘀煎或桃红四物汤 肾 虚 血 虚 痰 湿 血 瘀 经期延长
经期超过七天以上，甚至达到两周。 2
月经 周期正常、经期延长、量多、色淡红、质稀。 气 虚 症状 面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。 治则 补气摄血，固冲调经 方药 举元煎 月经 周期正常、经期延长、量少、色鲜红、质稠。 虚 热 症状 两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。 治则 养阴清热止血 方药 两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸或固经丸 月经 周期正常、经期延长、量或多或少、色紫黑或紫黯、质稠夹血块。 血 瘀 症状 小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。 治则 活血化瘀止血 方药 桃红四物汤合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味 ，周期性出血现象。 经间期出血 两次月经中间（即絪缊期、排卵期）月经 两次月经中间有少量出血、色鲜红、质稠。 肾 阴 虚 症状 两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。 治则 滋肾养阴，固冲止血 方药 加减一阴煎或两地汤合二至丸 月经 两次月经中间有少量出血、色黯红或深红、质稠有臭气。 湿 热 症状 口苦、头晕、心烦胸闷、口腻纳呆、带下量多色黄、舌红苔薄黄腻、脉滑数。 治则 清利湿热，固冲止血 方药 清肝止淋汤 月经 两次月经中间有少量出血、色紫黑或紫黯、质稠夹块。 血 瘀 症状 小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。 治则 化瘀止血 方药 逐瘀止血汤 崩 漏 肾 虚 肾 气 虚 月经的周期、经期、经量发生严重紊乱，忽然大下者为崩，淋漓不断出血者为漏，月经非时而下。 月经 经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。 症状 面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沈弱。 治则 补肾益气，固冲止血 方药 加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄蓍、阿胶 月经 经血非时而下、量或多或少、色鲜红、质稠。 肾 虚 肾 阴 虚 症状 两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。 治则 滋肾益阴，固冲止血 方药 左归丸合二至丸 月经 经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。 肾 虚 肾 阳 虚 症状 小腹冷痛、喜温喜按、头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡、苔薄、脉沈迟或细弱。 治则 温肾益气，固冲止血 方药 右归丸加党参、黄蓍、田七 月经 经血非时而下、量或多或少、色淡红、质稀（崩则脉芤，漏则脉缓弱）。 症状 面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱。 治则 补气摄血，固冲止崩 方药 固本止崩汤或固冲汤 月经 经血非时而下、量或多或少、色鲜红。 脾 虚 血 热 虚 热 症状 面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红少苔，脉细数。 治则 养阴清热，固冲止血 方药 上下相资汤 3
月经 经血非时而下、量或多或少、色深红、质稠。 血 热 实 热 症状 头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。 治则 清热凉血，固冲止血 方药 清热固经汤 月经 经血非时而下、时下时止或淋漓不净，或闭停日久，又突然大下、色黑、质稠夹血块。 血 瘀 症状 小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。 治则 活血化瘀，固冲止血 方药 逐瘀止血汤或将军斩关汤 闭 经 妇女年逾十八岁，月经尚未来潮（原发性闭经）或月经闭停半年以上未来潮者（继发性闭经）。 月经 初潮迟、月经后期、量少、色黯淡、质稀、渐致闭经。 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡暗、苔薄白、脉沈细。 治则 补肾益气，调理冲任 方药 加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 月经 初潮迟、月经后期、量少、色红、质稠、渐致闭经。 症状 五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血，舌红少苔，脉细数。 治则 养阴清热调经 方药 加减一阴煎加丹参、黄精、女真子、制香附 月经 月经后期、量少、色淡红、质稀、渐致闭经。 症状 头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。 治则 益气养血调经 方药 人参养荣汤 月经 平素月经正常，突然月经数月不行。 症状 小腹胀痛拒按、块下则痛减、胸胁乳房胀满、精神抑郁、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉弦涩。 治则 理气活血，祛瘀通经 方药 膈下逐瘀汤或血府逐瘀汤 月经 平素月经正常，突然月经数月不行。 形体肥胖、胸闷呕恶、头晕心悸、口腻纳呆、带下量多质稠如痰状、神疲肢倦、舌淡胖边有齿痕、苔白腻、 脉弦滑。 肾 气 亏 损 阴 虚 血 燥 气 血 虚 弱 气 滞 血 瘀 痰 湿 阻 滞 症状 治则 健脾燥湿祛痰，活血调经 方药 四君子汤合苍附导痰丸 多 囊 卵 巢 综 合 征 一种发病多因性，临床表现多态性的综合征，病因可能与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。 月经 月经迟或周期延迟或经期紊乱，量多或少或淋漓不尽、色淡质稀，渐致闭经。 肾 虚 症状 腰腿酸软，头晕耳鸣，面色不华，身疲倦怠，胃寒便溏，舌淡苔薄，脉沈细。 治则 益肾调冲 方药 右归丸加石楠叶、仙茅 月经 经期延后，量少、色淡质黏稠，带下量多，渐致闭经。 症状 胸闷泛恶，形体丰满或肥胖，喉间多痰，毛发浓密，神疲肢重，苔白腻，脉滑或沈滑。 治则 燥湿化痰，活血调经 方药 苍附导痰丸加桃仁、当归、红花、夏枯草 月经 经期延后，量多或少，淋沥不尽，色黯红，质稠或有血块，渐致闭经。 症状 婚久不孕，伴乳房胀痛，小腹胀痛拒按，胸胁胀痛，舌暗红或有瘀点，苔薄，脉沈涩。 治则 理气活血，祛瘀通经 方药 膈下逐瘀汤 月经 月经稀发或闭经或紊乱。 症状 婚久不孕，体型壮实，毛发浓密，面部痤疮，经前乳房胀痛，大便秘结，苔薄黄，脉弦或弦数。 痰 湿 阻 滞 气 滞 血 瘀 肝 经 湿 热 4
治则 泻肝清热，除湿调经 方药 龙胆泻肝汤 痛 经 时间在经期或行经前后，出现小腹或腰骶部疼痛，剧痛难忍，甚则影响工作或学习，症状伴随月经周期性反复发作。 月经 行而不畅、量少、色紫黯、夹有血块，如腐肉样物质 痛经 经前或经期，小腹胀痛或阵痛拒按，块下则痛减。 气 滞 血 瘀 症状 小腹胀痛拒按、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。 治则 理气行滞，化瘀止痛 方药 膈下逐瘀汤或痛经方 月经 量少、色不鲜，如黑豆汁样（紫黑、紫黯）、有块。 痛经 经前或经期，小腹冷痛拒按，得温则痛减。 寒 凝 血 瘀 症状 畏寒肢冷、面色青白、舌黯苔白、脉沈紧。 治则 温经散寒，化瘀止痛 方药 少腹逐瘀汤或温经散寒汤 月经 量多、色黯红、质稠夹有血块，或月经失调。 痛经 经前或经期，小腹灼热疼痛拒按，或平时小腹疼痛经行加剧。 湿 热 瘀 阻 症状 口苦、头晕、心烦胸闷、纳呆、口腻、带下量多色黄、舌红苔黄腻、脉滑数或弦数。 治则 清热除湿，化瘀止痛 方药 银甲丸或清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草 月经 量少、色淡、质稀。 痛经 经后或经期，小腹隐隐作痛，喜按，小腹空坠作痛。 气 血 虚 弱 症状 面色晃白、神疲肢倦、头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、舌淡苔薄、脉细弱无力。 治则 益气养血，调经止痛 方药 圣愈汤或黄蓍建中汤或养血和血汤 月经 量少、色黯淡、质稀。 痛经 经后或经期，小腹隐隐作痛，喜按。 肾 气 亏 损 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡红、苔薄、脉沈细。 治则 补肾益精，养血止痛 方药 调肝汤或益肾调经汤 子 宫 内 膜 只具有生长功能的子宫内膜组织出现子宫腔被覆黏膜以外的身体其它部位所引起的一种疾病，多发于30至40岁妇异 位 症 女，青春期发病者较罕见，腹腔镜检查在早期诊断和鉴别诊断有重要意义。 月经 量或多或少，色黯夹有血块，盆腔有结节、包块。 气 滞 血 瘀 症状 经行下腹坠胀剧痛、拒按，或前后阴坠胀欲便，胸闷乳胀，口干便结，舌紫黯或有瘀斑，脉弦或涩。 治则 理气行滞，化瘀止痛 方药 膈下逐瘀汤或血竭散 月经 量少或淋漓难净，或月经愆期，色黯红 寒 凝 血 瘀 症状 经前或经期小腹绞痛、冷痛、坠胀痛，拒按，得热痛减，畏寒肢冷，或大便不实，舌淡胖而紫黯，苔白，脉 沈弦或紧。 治则 温经散寒，活血化瘀 方药 少腹逐瘀汤 月经 经期先后不定，量多或少。 肾 虚 血 瘀 症状 经行腹痛，腰脊酸软，神疲体倦，头晕耳鸣，面色晦暗，性欲减退，舌黯淡苔白，脉沈细。 治则 补肾益气，活血化瘀 方药 仙蓉合剂或补肾祛瘀方 月经 量多或少，色黯淡，质稀或夹有血块。 气 虚 血 瘀 症状 经行腹痛，肛门坠胀不适，面色无华，神疲乏力，纳差便溏，舌淡胖边尖有瘀点，台白或白腻，脉细或细涩。 治则 益气温阳，活血化瘀 5
七版中医妇科学整理（更新版） - 图文
