第十三节 周围神经损伤患者护理指引
一、评估 ? 全身评估
1、评估患者生命体征、意识、瞳孔、尿量、实验室指标（血常规、血生化出凝血时间、肝功能等）。
2、评估患者的一般资料、现病史、有无外伤史、既往病史、过敏史。 3、有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。 ? 专科评估
1、评估患者患肢的运动、感觉情况。
2、评估患肢血循环情况：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、毛细血管反应、动脉搏动情况等。 3、了解身体其他部位有无损伤
4、评估患者神经疼痛的部位、程度、性质。 5、评估患肢有无肌肉萎缩情况。 ? 心理社会支持评估
评估患者（家属）心里状态、家庭及社会支持情况、患者（家属）对该疾病的相关了解程度。 二、术前护理
? 开放性损伤的护理 1、出血者局部加压包扎。
2、用无菌敷料或清洁布类包扎伤口。 3、固定患肢，抬高。 ? 心理护理
1、建立良好的护患关系。
2、说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识。 3、调整患者及家属对手术的期望值。 4、耐心解答问题，消除不良心理。
5、在患者入院时向患者热情详细的介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。 ? 疼痛护理
1、抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10～15cm。 2、必要时遵医嘱予镇痛剂缓解疼痛，创伤早期禁用热敷局部止痛。指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。 ? 生活护理
协助生活护理，满足患者日常生活需要。 ? 术前准备
1、解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及护理。
2、指导患者床上大小便训练；备皮时特别注意手及腕部皮肤的褶皱处的清洁。必要时配血；术前8～12h，禁水4～6h。 三、术日护理 ? 送手术
1、核对姓名、病历、物品。
2、测量生命体征，更衣，取下佩戴饰品、活动义齿，留置尿管。
3、确认患者已禁食、禁饮；女性患者有无月经来潮。 4、检查各种检验结果、手术同意书是否齐全。 5、肌内注射术前针。 ? 接手术
1、了解术中情况、手术方式、麻醉方式。
2、监测患者意识、生命体征、中心静脉压、尿量情况，必要时低流量吸氧；指导患者深呼吸、有效咳嗽。
3、观察伤口敷料有无渗血、滲液。
4、如有引流管，予妥善固定，保持引流管通畅，定时离心方向挤压引流管，观察引流管的量、颜色、性质。
5、观察患肢血循环感觉情况：患肢皮肤颜色、温度有无肿胀、肿胀的程度、毛细血管反应、动脉搏动情况等。 6、观察患肢的感觉、运动情况。
7、观察患者疼痛部位、程度、性质。 8、去枕平卧6h，每2h翻身、拍背。 四、术后护理 ? 常规护理
1、监测患者意识、生命体征、尿量情况。
2、观察伤口敷料有无渗血、滲液，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质，是否有活动性出血。
3、饮食：禁食6h后进行流质或半流质；术后第一天予高热量、高维生素、粗纤维、易消化食物。 ? 专科护理
1、体位：抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10～15cm。患者坐为或站立时将患肢用三角巾或手托带悬吊于胸前。
2、病情观察：伤口敷料有无渗血、滲液，引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质；密切观察患肢血循环情况、感觉、活动恢复情况。 3、石膏护理:保持有效固定，观察有无过松过紧。 ? 并发症的观察及护理
1、肿胀：抬高患肢，加速组织回流，减轻水肿。 2、关节痉挛和僵硬：早期功能锻炼。
3、继发性外伤：周围神经损伤患者常有感觉丧失，因此失去了对疼痛的保护机制，加上运动功能障碍，无力抵抗外力，故无感觉区容易被灼伤。 ? 健康宣教
1、配合治疗护理的重要性。
2、术后疼痛症状加重或感觉、运动异常时，及时报告医护人员。 ? 功能锻炼
1、指导患者配合康复治疗进行康复锻炼。
2、被动运动和牵伸手法：通过手法牵拉短缩的肌肉、肌健、韧带、关节囊等组织，可以拉伸其长度、剥离较新的粘连，增加活动性。每次牵引持续15～30s，重复4～6次。
3、器械锻炼和牵引：利用重锤、沙袋、弹簧、机器的力量持续地或间歇地牵拉痉挛的组织，增加其活动性。每次牵拉20～30min，甚至更长。也可选用持续被动活动（CPM）。
第三章 第十三节 周围神经损伤患者护理指导
