第五高等学校教学名师奖(本科部分)候选人推荐表

附件5：

总编号：

第五届高等学校教学名师奖 （本科部分）候选人推荐表

候 选 人 主 讲 课 程

学校名称（盖章） 主 管 部 门 推 荐 部 门

填 表 时 间

二○○九年 月 日

中华人民共和国教育部制

填 表 说 明

1. 本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要

求清楚、工整。

2. 封面总编号由教育部高等教育司统一编写。

3. 申请人填写的内容，所在学校负责审核。所填内容必须真实、

可靠。

4. 教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已在正式刊物上

刊出或正式出版，截止时间是2009年2月28日。 5. 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情况是指是

否经常使用及熟练程度。 6. 如表格篇幅不够，可另附纸。

一、候选人基本情况

学校： 院（系）：

姓 名 政治面貌 最后学历（学位） 参加工作时间 专业技术职务 固定电话 传 真 联系地址、邮编 授予单位 出生年月 民 族 高校教龄 行政职务 移动电话 电子信箱 授予时间 性 别 何时何地 受何奖励 学生评价情况 主要学习、工作简历 起止时间 学习/工作单位 所学专业/所从事学科领域和担任的行政职务