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急性肺栓塞的临床护理观察与治疗
作者：孙伟 刑晓丹 包茜茹
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0166-02 【关键词】急性肺栓塞；护理；治疗
急性肺栓塞是指内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征
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。主要临床表现多以突发的剧烈胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥为主。其误诊率高、漏诊率高
和死亡率均较高， 许多患者经尸检才能确认，是严重危害患者身体健康的常见疾病。因此提高急性肺栓塞患者临床护理观察，对治疗此类患者有着重要意义。 1 注意病情观察及前瞻性护理
1.1 急性期：急性肺栓塞患者必须绝对卧床休息，一般需卧床14d2。有严重下肢静脉炎者，卧床时间还要延长3。因为急性肺栓塞多发于下肢深静脉炎、心脏病、中风、癌瘤等疾病，剧烈运动甚至用力排便也可导致栓子脱落而发生肺栓塞。肺栓塞病情急，常可致命，所以一旦确认是急性肺栓塞，就必须给予绝对卧床休息、吸氧，密切观察生命体征及神志、四肢皮肤变化，防止急性大块肺栓塞引起休克、猝死。密切观察右心功能和血压的情况，胸痛时予患侧卧位，有下肢深静脉炎者，下肢抬高15°～30°，可减轻疼痛，有利于静脉回流，还可使血栓紧贴于静脉内膜上。嘱患者及家属不要用手挤压患肢，并经常更换体位。
1.2 缓解期：此期也不能盲目乐观，虽然胸痛、咯血、呼吸困难等症状有所缓解，但原发病仍存在，仍有发生新栓塞的可能。每天给患者做下肢主动或被动运动（除患肢外），膝踝关节伸屈运动，卧床患者至少每4h进行1次被动锻炼，每2h翻身1次，以利于血液循环。鼓励患者在卧床期间多饮水，以防止血液黏稠。静脉输液应避免输入对血管有刺激性的溶液，避免在同一部位反复穿刺，以免造成血管内膜损伤而形成血栓。输液时认真操作，勤观察，防止异物栓、空气栓形成。
1.3 恢复期：以康复指导为主，继续治疗原发病，鼓励患者穿抗血栓长袜，可以增进静脉血回流，减少疼痛、水肿和血栓复发风险4。可给予间歇或持续上腿气动压迫，该装置通过对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和静脉血回流至心脏5。鼓励患者适当运动，切忌剧烈运动，进行有效的呼吸锻炼，因呼吸锻炼有助于静脉回流。多吃新鲜水果及含纤维素高的蔬菜，增加营养，保持大便通常，习惯性便秘的患者可饮用蜂蜜水或用麻仁丸等通便药。有些患者往往对本病的危险性认识不足，症状稍有缓解就不配合治疗护理，擅自增加活动量而造成不良后果。
急性肺栓塞的临床护理观察与治疗
